Har du opplevd at det er mye irritasjon ved hælen når du har på sko, kanskje hælene dine til og med er tykkere enn før, som det er ekstra tykt ben i området. Da kan du ha det som heter Haglunds hæl. I denne artikkelen vil vi gå igjennom det du trenger å vite om Haglunds hæl.
Hva er Haglunds hæl
Haglunds hæl, også kalt retrocalcaneal exostose - dette betyr at det er en godartet utvekst på baksiden av hælbenet vårt. Denne benete utveksten dannes der akilles fester til hælbenet. Når denne utveksten gnisser mot skoene, kan friksjonen som oppstår irritere bløtvevet rundt. Denne irritasjonen kan gi betennelse, og gjøre det vanskelig å trene. I tillegg kan dagligdagse aktiviteter der en må ha på seg sko oppleves smertefulle.
Det er ingen statistikk på hvor mange som har Haglunds hæl, men det er mest sannsynlig noe mørketall, da plagen lett kan forveksles med senebetennelse av akilles. Noen studier har vist at over 13% av befolkningen over 50 år har hælsmerte på bakside av hælen på en eller begge ben. Det er relativt vanlig at en også kan ha separate plager under hælen som ved f.eks plantar fascitt eller hælspore, samtidig som smerter på baksiden av hælen. Haglunds hæl er også vanligere hos kvinner enn menn, samt er vanligere å se hos middelaldrende. (1)
Diagnostisering
Haglunds hæl og andre smerter fra hælbenet blir som oftest diagnostisert på bakgrunn av hvordan pasienten beskriver plagene, og på bakgrunn av tester utført av terapeut. Det er viktig at man oppsøker autorisert helsepersonell som lege, kiropraktor eller fysioterapeut for å sikres at det stilles rett diagnose. Dette for å sikre rett behandling, slik at du kommer raskest mulig tilbake i aktivitet.
Det er ikke helt klart hva som er den eksakte årsaken til haglunds hæl, i de fleste tilfeller er det idiopatisk - det vil si at det ikke er mulig å fastsette den eksakte årsaken. Plagen oppstår normalt sett på begge ben, men kan også komme bare på en fot. Det finnes flere grunner som vi tror kan bidra til å utløse, eller forverre problemet. (2)
- Overtrening hos de som driver med løpeidretter
- Bruk sko med for smal hælkappe
- Sko med dårlig passform
- Endret biomekanikk av et eller flere ledd i fot og ankel.
- Stivhet i legg og akilles
- Høy fotbue
- Genetikk
Bildediagnostikk
I noen tilfeller kan det være behov for å videre bildeundersøkelse for å utelukke andre årsaker til hælsmerter, eller hvis det er mangel på bedring innen forventet tidsramme. Dette kan gjøres ved bruk av bildeundersøkelser som røntgen og MR. Ved bruk av de forskjellige bildeundersøkelsene får man innblikk i forskjellige typer vev. Røntgen kan vise denne benete utveksten tydelig, men gir lite innblikk i skader og irritasjon av nærliggende bløtvev. MR blir i større grad brukt der det foreligger usikkerhet og mistanke om større plager ved bløtvevet. (2)
Andre årsaker til hælsmerter som må utelukkes:
- Akillessenebetennelse
- Slimposebetennelse
- Hælspore
- Traume
- Revmatisk sykdom
Viktige kliniske tester ved haglunds hæl:
Haglunds hæl blir som nevnt diagnostisert på bakgrunn av smerte og fortykkelse av bakre del av hælbenet. Det er ingen enkelt test som med 100% sannsynlighet kan si om noen har haglunds hæl, så diagnosen blir satt ved å utelukke andre årsaker til hælsmerte.
Kne til vegg test
Denne testen tester lengden på leggmuskel og akillessenen. Da akillessenen fester inn på bakre del av hælbenet er det vanlig å se tegn på stramhet og stivhet her hos de med haglunds hæl.
Funksjonell screen
Terapeuter vil ofte gjennomføre en funksjonell screen av pasienten, for å se hvor overbelastningene stammer ifra. Ved Haglunds hæl vil noen tingene man ser etter være:
- Høy/lav fotbue
- Over/underpronasjon
- Beinlengdeforskjeller
- Stivheter i ankel, legg og kne
- Svakhet i legg og fotmuskulatur
Palpasjon
Ved å kjenne etter ved typiske anatomiske punkter kan man skille på hvorvidt plagen sitter lokalisert i sene, senefeste, eller muskulært. Ved haglunds hæl er det ofte ømt ved direkte berøring av selve senefestet.
Øvelser ved haglunds hæl
Hjemmeøvelser for denne typen hælsmerter involverer ofte uttøyning, styrketrening, bruk av isposer. Som oftest brukes de samme metodene som ved opptrening av akillessenen. En positiv effekt av hjemmeøvelser er at det er en trygg metode å gradvis øke belastningen på hælen, slik at du gradvis kan tolerere mer belastning, selv ved langvarig problematikk. Det er viktig at du ikke overdriver treningen, tenk langsiktig med opptrening og be om hjelp av autorisert helsepersonell om du er usikker.
Uttøyning av leggmuskulatur
- Plasser forfoten din mot en vegg eller lignende mens du har hælen plassert på bakken
- Forsøk å holde benet rett
- Len deg forsiktig fremover til du kjenner en strekk på baksiden av leggen
- Hold i 20-30 sekunder
- Gjenta 3x på hver side
Hev senk øvelse
- Finn en trapp eller en liten kasse du kan stå på
- Plasser forfoten på trinnet slik at du står stabilt
- Gjør en tåhev med begge føttene på trappen
- Løft en fot av trinnet, og senk hælen sakte ned mot bakken, du skal ca. bruke tre sekunder ned (får du smerter kan du senke hælene med begge føttene i bakken)
- Gjør tre sett av 12 repetisjoner annenhver dag. Du kan gradvis øke belastningen ved å f.eks. ha en ryggsekk du fyller med vannflasker eller lignende.
Behandling
Ved plager som ikke bedres tilstrekkelig ved avlastning og enkle øvelser kan det være behov for å behandle plagen. Det finnes flere behandlingsteknikker som kan gjennomføres, men felles for de alle er at det er viktig å kombinere det med at du bruker sko som irriterer hælen unødvendig, samt at du gjør enkle øvelser hjemme for å sikre best mulig effekt.
Valg av riktig sko
Ved haglunds hæl er det en kraftigere hæl som lett kan bli irritert. Det er derfor meget viktig å finne sko som sitter godt på foten, og ikke irriterer hælen unødvendig. Sko med kraftigere hæl enn forfot kan være med på å øke belastningen ved gange, og vi anbefaler derfor normalt sett nulldropsko. Samt velg en sko med myk hælkappe, samt bruk sko uten hælkappe der dette er mulig. God demping kan også være en fordel. (3) For andre tips til valg av riktig fottøy, kan du lese mer her.
Trykkbølge
Da mange med haglunds hæl samtidig har senebetennelse i akilles er trykkbølge ofte brukt for å redusere plagene assosiert med haglunds hæl. Studier har vist at de med haglunds hæl opplever bedring, men i mindre grad sammenlignet med noen uten haglunds hæl. Så det er ikke uvanlig med et lenger behandlingsforløp, samt behov for å forsøke flere behandingsmodaliteter. (4)
Laser behandling
Ved meget sensitive hælsmerte som er for akutte eller for smertefulle for andre behandlingsmetoder inkludert opptrening, kan man forsøke laser behandling (LLLT). Dette er bruken av infrarødt lys over det betente området, som kan redusere betennelse og være en effektiv smertelindring. Det foreligger lite studier på bruk av laserbehandling ved haglunds hæl, så det er usikkerhet hvor stor effekten er sammenlignet med andre behandlingsmetoder.
Innleggsåler
Da høy fotbue er et vanlig funn hos de med haglunds hæl, kan bruk av innleggsåler hjelpe til med å redusere belastningen gjennom hælen. Såler kan hjelpe til med å redusere smerte, og derav fremme rehabilitering ved å øke gådistanse. Å bruke en liten hælløft for å redusere hvor friksjonen rundt hælen oppstår kan også virke positivt. (5)
Man får normalt sett ikke støtte fra NAV til såler for haglunds hæl, da man må ha ett varig funksjonstap (over to år) for støtte til ortopediske hjelpemidler. For å få støtte til såler, må dette være nødvendig for å opprettholde et alminnelig funksjonsnivå, og må være rekvivert av godkjent spesialist. Mer informasjon om ortopediske hjelpemidler kan du finne her.
Tørrnålbehandling
Tørrnålbehandling går ut på å stimulere nærliggende muskulatur, det er enighet om at denne behandlingsformen har en smertestillende effekt, med lite bivikninger. Tørrnålbehandling har ikke vist å ha noen effekt på bevegeligheten i foten eller senen ved haglunds hæl. På grunn av dens smertelindrende egenskaper kan denne behandlingsformen være aktuell å forsøke før mer invasive behandlingsformer.
Injeksjonsbehandling
Bruk av kortisoninjeksjon brukes i noen tilfeller på grunn av sin sterke smertelindrende effekt. Problemet med kortisoninjeksjon ved haglunds hæl er at det kan øke risikoen for ruptur av akillessenen, det kan også ha andre negative konsekvenser både lokalt i vevet og systemisk i kroppen. Det anbefales derfor ikke bruk av kortisoninjeksjon tidlig i behandlingsforløpet, men heller ved langvarige og funksjonsnedsettende plager, og det er derfor viktig å diskutere fordeler og ulemper nøye med legen din før dere blir enige om å forsøke denne behandlingsformen.
Kirurgi
De aller fleste meg haglunds hæl blir kvitt plagene ved hjelp av konservativ behandling. Den benete utveksten vil fortsatt være tilstede, men behøver ikke å gi mer plager om man tar de nødvendige forhåndsreglene. Dersom du fremdeles har plager etter minst 12 måneder som ikke responderer konservativt kan operasjon være aktuelt. Kirurgisk behandling vil da gå ut på å meisle bort den prominente kulen, og 60-70% av disse igjen vil bli bra (6). Du må forvente minst 2-3 måneder med rehabilitering etter operasjon før du er tilbake i relativt normal aktivitet.
Komplikasjoner som kan oppstå ved kirurgisk inngrep er bakteriell infeksjon, eller lokal nerveskade som kan vare i kortere eller lengre tid. Hvis operasjon skulle bli aktuelt for deg vil din ortoped forklare deg hva du kan forvente.
Hei, er en gutt på 20 år og har nå et friår hvor jeg planlegger å klatre mye i trange sko og å stå mye på ski.
Har hatt calve legg perthes da jeg var yngre i begge hoftene mine og har hatt 2 operasjoner i hoftene litt i etterkant av sykdommen (14 års alderen). Har litt plager fra hoftene men om jeg gradvis trener meg opp til å gå langt og slikt klarer jeg meg ok. Legene tror jeg må bytte hofter når jeg er rundt 30-40 år.
Nå mens jeg jobber som vaktmester ( rundt 11000 skritt i løpet av arbeidsdagen) og trener mye klatring har jeg begynt å få en del plager i knær og hæl/akillis. Hatt det nå i kanskje 4 månder og gikk til legen. Ble fortalt at jeg sannsynligvis hadde runners knee og haglunds hæl men fikk ikke så mye mer info enn dette. Kan det hende at dette kan være relatert til hoftene mine og at jeg bør oppsøke ortopeden min?
Hei Knut,
Jeg ville anbefalt deg å ta en tur til en kiropraktor eller fysioterapeut i nærheten av deg for en utredelse før du oppsøker ortopeden.
Mvh Espen
Hei.Jeg har hatt Haglunds hæl mange år, og jeg har for tiden smerter .Har fått beskjed at jeg ikke kan operere pga Lymfødem i samme fot.Jobber på skole så jeg går veldig mye, lurer derfor på hvor mye kan jeg belaste foten når jeg har smerter ?Hadde vært fint med svar?Mvh Therese L
Hei Therese
Jeg synes du burde spørre legen som har undersøkt deg om dette. Da vil du få et godt svar
Lykke til
mvh
kim
Hatt Haglunds hæl i begge føtter. Opererte den ene for tre år siden. Funka som ei kula etterpå. Har operert den andre ved Haugeund medisinske senter i dag. Kulern på sofaen med Pinex forte nå. 2-3 uker nå så er det full rulle håper jeg:)
Flott å høre, ønsker deg lykke til videre med foten.
Mvh Espen
Hei! Har endelig fått diagnosen Haglunds hæl etter MR undersøkelse. Har vært hos kiropraktor, fått trykkbølger i flere omganger, vært hos fysioterapeut og ortopedisk. Ultralyd, laser og massasje uten bedring. Nå er livet mitt på vent, jeg vil opereres så fort som mulig. Jeg betaler gjerne for operasjonen selv, jeg lurer derfor på om det er noen spesielle steder/ortopeder du vil anbefale at jeg tar kontakt med?
På forhånd takk, vennlig hilsen Gunn
Hei Gunn,
Ved tilfeller der man ikke responderer og varigheten er lenger kan utredelse hos ortoped være det neste naturlige steget. Vi på Ullevål Kiropraktorklinikk henviser ofte til Martina Hansens Hospital, der de har landets største fotkirurgiske enhet.
Mvh Espen
Hei.Jeg har Haglunds hæl, skal man da gå minst mulig?Jobber på barneskole, så det blir ganske mange skritt i løpet av dagen.Jeg er usikker på hvor mye jeg bør, har lov til å gå.Mvh Therese
Hei Therese,
Det er ingen direkte fasit på hvor mye man kan gå, og er ofte veldig individuelt. Gange er ofte en viktig del av rehabiliteringsprosessen. Vi anbefaler som oftest å gå inntil smerteterskel, men tillat deg selv hyppig hvile for avlastning. Hvis du synes det er vanskelig å bedømme selv hvor mye du tåler, ta kontakt med en kiropraktor eller fysioterapeut med erfaring innenfor fotplager.
Mvh Espen
Hva er prognosen på å bli frisk etter operasjon når en har vært gjennom operasjon samme sted for 25 år siden?
Hei Bjørn,
Operasjon kan være nødvendig der annen form for konservativ behandling ikke utgjør noen forskjell. Prognosen for å bli bedre er god, hvor mye bedre er veldig individuelt, og operasjon gir aldri noen garanti. Det kan også kreve en lang rehabiliteringsperiode etter operasjonen. Alt dette vil jeg anbefale å diskutere med din fastlege evt ortoped.
Mvh Espen
Skulle lest dette for 1år siden. Kanskje unngått dette da. Er operert for 2.5 uke siden for Hagelunds hæl. Fikk ingen restriksjoner etterpå uten hopping og tåløft.anbefalt å sykle. Det er fulgt. Synes smertene er der og må ta paracet. Såret utvendig er grodd fint og stingene tatt.smertene kommer i tak +hudømhet. Foten hoven på kveld. Prøver å ha den høyt når jeg sitter. Hva kan jeg forvente? Hvor lang rekonvalisens? Gode øvelser?
Hei Ragnhild,
Beklager sent svar. Rekonvalesenstiden etter operasjon før man er tilbake i full aktivitet ligger på opptil 6 måneder ved velykkede operasjoner. Hvis du ikke har begynt med øvelser enda vil jeg anbefale deg å ta kontakt med en kiropraktor eller fysioterapeut som kan hjelpe deg å komme igang med dette.
Mvh Espen
Hvor lang tid vil det ev gå fra operasjon for Haglunds hæl til man kan kalle seg frisk. Må det brukes krykker en periode etter inngrepet?
Mvh
Bjørn.
Man bruker vanligvis krykker med minimal belastning i 3 uker etter operasjon, i noen tilfeller kan senen være såpass svekket at det er behov for å gipse benet, følg isåfall spesifikke instruksjoner om gips fra operasjonssted. Etter de tre ukene med krykker bør du gradvis øke belastningen til smertegrensen. Man bør også avstå fra idrett, løping etc. i minst 2-3 måneder.
Frisk kan man kalle seg når man er tilbake i normal aktivitet, dette er normalt sett rundt 3 måneder. Smerte og ubehag kan vare en periode selv etter man er funksjonsfrisk.
Mvh
Espen
Hei
Endelig etter 2 års plager får jeg operasjon. De meisler bort kulen etter å ha flyttet på akillesen og setter den på plass igjen etter at overbenet er maislet bort.
Hatt 2 år med mye vondt og utrolig mange søvnløse netter. Vært hos fysio 3 ggr i uken mer enn 6 mnd., hos 3 forskjellige ortopeder, trent styrke, gått til trykkbølgebehandling på eget initiativ og selvbetalt (eneste som hjalp for smertene og vel verdt pengene) osv.
Hurra.
Endelig kan jeg kanskje bli "normal" igjen. Gå mer enn 3000 skritt om dagen, gå trapper opp og ned osv. Håpet er ingen smerter hverken i hel eller motsatt hofte som har vært feilbelastet i 2 år.
Mvh
Lykkelig
Hei Mette
Vi håper at operasjonen går bra og at du snarlig blir helt smertefri.
Lykke til!!
med vennlig hilsen
kim
Jeg har hatt en sånn hæl siden sommeren 2014. Da hadde jeg akkurat født, og jeg gikk lange trilleturer i "fit flopper" pga varmen. Det harderfor ikke vært snakk om noe hælkappe som "gnisser" Det begynte med plantar fascit, men det klarte jeg å trene bort relativt raskt. Betennelsen i hælen ble imidlertid bare verre og verre, tiltross for trening, manuellterapi m.m. Nå har det blitt besluttet at jeg skal opereres. Jeg fikk imidlertid lite informasjon av ortopeden om prosessen jeg skal igjennom. Må man gå med krykker etter operasjonen, og evt. hvor lenge? Hvor god er prognosen etter en slik operasjon? Når kan man begynne å trene?
Hei Trine
jeg anbefaler deg å forhøre deg med ortopeden som skal operere deg. Da vil du få best svar på disse spørsmålene.
lykke til med operasjonen
Mvh
kim
Hei,har kul på hælen...har hatt i lang tid...tror det kommer av atjeg lander skeivt når jeg løper i forb.med ei hoft som nå må opereres.Ps,ingen smerter ...men hvordan få bort kulen,og hvis ikke,kan det bli verre?
Hei Tor
Det er vanskelig å gjette på hva det kan være. Det kan feks være haglunds hæl som beskrevet i denne artikkelen eller andre tilstander.
Jeg anbefaler å ta kontakt med lege eller kiropraktor for å finne ut hva som er årsaken.
med vennlig hilsen
kim
Hei.. har hatt hatt/har Haglunds hæl..fikk det for 1.5år siden.. fått behandling så nå er smerten borte.. det som plager meg nå er kulen,for den er ikke borte! Kan ofte miste hud og får fort gnagsår
Hei Lisa
Så godt å høre du er blitt bedre. Haglunds hæl gir jo en benet utvekts på hælen, denne er det ikke så mye gjøre med (bortsett fra operasjon). Kulen på hælen vil kunne gnage en del i skoene, så se om du finner et gnagsårplaster som kan hjelpe.
med vennlig hilsen
kim
Hej Lisa, hvilken slags behandling har du fået?
UPS... jeg har gått med en vond hel i et år. Plagene kom etter en dag på Besseggen og neste dag på Rondeslottet. Tenkte det ville gå over av seg selv, men etter en rolig vinter og da jeg fikk dette fort igjen ved fjellturer( noe som jeg er svært glad i) gikk jeg til lege, røntgen og ortoped. Konklusjon var Haglunds hæl og betennelse. Tiltak. Fysio med noe som brukes til å knuse nyrestein med og egentrening med løft og senk hvor en står i en trapp el lignende. Er spent på om tilstanden blir bedre. Savner så inderlig å gå i fjellet. Noen som jeg begynte med for 15 år siden fordi jeg hadde fått prolaps i ryggen. Kan jeg rusle en tur i ny og ned med såle og lite trykk?
Hei,
Så lenge du tilpasser fjellturene etter smerter og dagsform er det helt fint å rusle en tur. Ellers er svømming også en fin treningsform som ikke overbelaster foten.
Har alle de synptomene. Problemet er at jeg har hatt det i 8 måneder, vet ikke hvordan jeg skal få det leget
Hei Barry
Ta kontakt med oss så skal vi hjelpe deg med plagen din. https://ullevalproduction.mystagingwebsite.com/kontakt-oss/
Vi holder til sentralt i Oslo på Ullevål Sykehus
Lykke til
Jeg har hatt noe vondt under den venstre hælen min over lang tid. Det er sårt og vondt, og jeg kan ikke ha den under dynen når jeg ligger på ryggen. Da må jeg ha den utenfor sengen. Lurer på hva dette kan være?
Hei Åshild.
det er ikke så lett å tippe hva det er som feiler hælen din. Ta en tur til en Kiropraktor eller Lege så finner dere ut av det.