Standardisert behandlingsforløp for prolaps i ryggen
Prolaps i mellomvirvelskivene i ryggen er en vanlig slitasje- endring som oppstår i ryggen på 30-50% av oss. I noen tilfeller kan prolaps gi irritasjon på nervene som passerer ut av ryggsøylen og ned i bena. I disse tilfellene kan prolaps være svært smertefult.
I enkelte tilfeller er prolapsen i en sånn grad at den skaper plager i form av smerter og irritasjon på nervene som passerer ut av ryggsøylen. Får man en såkalt irritasjon av nerverøtter kan man oppleve dette som isjas-smerter i beina. I enkelte tilfeller kan man også oppleve tap av følelse, prikking og tap av kraft i beina. I disse tilfellene er det viktig med god og trygg oppfølging for å begrense plagene så mye som mulig.
Her kan du lese mer om prolaps i korsryggen.
Når uhellet er ute og prolapsen skaper plager kan dette gå betydelig ut over livskvalitet. Vi anbefaler pasienter i disse tilfellene å følge vårt standardiserte opplegg for oppfølging og behandling av prolapsplager.
Standardisert prolapsforløp er utviklet av Norsk Kiropraktorforening og er basert på Nasjonale Kliniske Retningslinjer for korsryggsmerter med nerverotsaffeksjon samt tilsvarende standardisert prolapsforløp utviklet av det danske helsevesenet der dette behandlingsforløpet har vert i bruk i mange år.
Hva kan kiropraktoren gjøre for deg med ryggprolaps?
- Du kan booke time direkte hos kiropraktor. Du trenger ikke henvisning fra lege.
- Deler av behandling hos kiropraktor blir dekt av trygderefusjon gjennom folketrygden.
- Kiropraktoren kan sykmelde i de tilfellene det er behov for dette.
- Kiropraktoren kan henvise til MR eller annen billeddiagnostikk.
- Vi kan henvise til spesialistundersøkelse som ortoped eller nevrolog.
Mistenker man at man har prolaps i ryggen bør man ta kontakt med fastlege eller kiropraktor for å få vurdert dette. Mange fastleger sender pasientene videre til oss fordi de vet at pasienten får trygg oppfølging gjennom standardisert prolapsforløp. Ettersom kiropraktoren er autorisert primærkontakt for muskel- og skjelettplager trenger du ikke henvisning fra fastlegen din for å komme til oss.
Standardisert prolapsforløp også kalt 'prolapspakkeforløp'.
Standardisert prolapsforløp består av fire fastlagte konsultasjoner hos kiropraktor. Ved inntak eller første besøk gjør kiropraktoren en grundig gjennomgang av sykdomshistorien din samt utfører en rekke kliniske undersøkelser og tester. Det blir deretter avgjort om du skal videre henvises til billeddiagnostikk som MR. Etter første konsultasjon blir der satt opp oppfølging ved uke 2, 4, og 8.
Ved disse konsultasjonene holder kiropraktoren oppsyn med plagene dine, gir deg svar på spørsmål vedrørende diagnosen, prognose og håndtering av plagene i hverdagen. Du får råd om hjemmeøvelser og behandling.
Hva ligger i et standardisert forløp hos kiropraktor?
- Grundig ortopedisk og nevrologisk undersøkelse.
- Fortløpende vurdering for henvisning til MR.
- Fortløpende tilgjengelighet for svar på spørsmål og rådgivning.
- Råd og veiledning for å bli raskest mulig frisk.
- Tilbud om behandling for smertelindring og styrket bevegelse.
- Hel eller delvis sykmelding i der det er behov for dette.
Behandling med manuelle teknikker er den beste tilnærming for håndtering av prolapsplager. Man fokuserer da ofte på å mobilisering samt lindring av følgeplager som spenninger i triggerpunkt og stram muskulatur. Der er også fokus på styrking av støttemuskulatur og du får øvelser for dette.
Dialog med fastlege. Som del av standardisert prolapsforløp er kiropraktoren i dialog med fastlegen din og ved endt forløp sender kiropraktoren en epikrise/rapport til fastlegen din.
Hvorfor følge et behandlingsforløp for korsryggprolaps?
Prolaps i ryggen kan være svært smertefullt. Og mange blir redde og føler seg maktesløse. Da er det godt å ha helsepersonell med faglig kompetanse som kan følge opp symptomene dine på en regelmessig basis. En terapeut som en kan kontakt med spørsmål og som vil følge deg til du er helt bra. Mange som kommer til behandling for prolaps opplever også at de blir raskere frisk og er raskere tilbake i hverdagslige aktiviteter enn det som i utgangspunktet ble forespeilet dem.
Hei,
Jeg er 49 år og fikk påvist skiveprolaps i korsryggen for ca. seks måneder siden. Siden da har jeg bare blitt gradvis verre og verre. Var godt trent i utgangspunktet og har trent masse rygg og mage (og styrketrening generelt) men både ryggsmertene og særlig isjiasen har blitt gradvis verre hele tiden. Nå går jeg på medisiner for nevropatiske smerter for å lindre særlig isjias-smertene. Har hele tiden hatt god bevegelighet og mobilitet og ingen muskelspenninger. Legen min har nå foreslått operasjon, og jeg var motivert for å bli bra uten dette, men nå har jeg begynt å tvile. Hvorfor blir jeg bare verre? Hvorfor hjelper ikke treningen? Og når bør man egentlig vurdere operasjon? Det er et bredbaset proplaps som tangerer begge S1 nervene og det var modic 1 forandringer på MR for seks måneder siden. Takknemlig for synspunkter!
Hei Anette
Det er vanskelig (umulig) å forklare hvorfor du blir verre. Jeg vet ikke hva slags oppfølging du har fått til nå eller hva slags trening du gjør. Men, på generelt grunnlag blir de aller fleste, ca 90 prosent, bedre av konservativ behandling (fysioterapi, kiropraktorbehandling, råd og medisiner fra fastlege) og trenger derfor ikke opereres. Dette betyr ikke at prolapsen forsvinner, men heller stabiliseres seg på det samme "nivået". At en prolaps trekker seg helt tilbake så det ikke er synlig på MR er ekstremt skjelden.
Noen ganger har svakheten i annulus (de ytre ringene i mellomvirvelskiven) blitt så skadet at de ikke klarer å holde igjen for presset og dermed kan prolapsen bli større. Konservativ behandling vil i disse tilfellene hjelpe dårlig, men vi vet dessverre ikke hvem disse pasientene er før konservativ behandling er forsøkt.
Hos deg mener jeg kirurgi bør vurderes hvis konservativ behandling ikke har gitt effekt og du fortsetter å bli dårligere. I studier ser det ut til at best prognose oppnås hvis operasjonen utføres mellom 6-12 mnd og sannsynligvis nærmere 6 mnd.
Det kan være flere uker/mnd kø, både for å få vurdering hos ortoped og deretter time til eventuell operasjon, så det å sette stille seg i kø er sannsynligvis ikke en dum ide. Blir du bra/bedre før timen vil du selvsagt ikke nødvendigvis bli operert.
Jeg kan gjerne ta en prat med deg, så du kan få litt mer konkrete råd og ikke generelle anbefalinger.
mvh
kim
Jeg veldig vondt i korsryggen min så jeg ta MR får ses hva er noe galt om gjør noe å gjør med smerten min må si
Hei Veronika,
Smerter i korsryggen er utrolig slitsomt og krevende. Det er viktig for deg å huske på at sammenhengen mellom smerte og mengde slitasje sett på bilde ofte spriker veldig. Og det er derav viktig at din lege eller kiropraktor tolker resultatene med deg for å sette opp en god plan videre.
Mvh Espen