Skjev stortå, også kalt hallux valgus, er blant de vanligste fotplagene hos voksne. Denne lidelsen utvikles typisk over flere år og kan skape store begrensninger i hverdagen for deg som lever med dette. Derfor har vi samlet alt du trenger å vite om hallux valgus og hva du kan gjøre for en bedre hverdag i denne artikkelen.
Hva er hallux valgus?
Hallux valgus er en fotlidelse der stortåen beveger seg i retning mot lilletåen, og tilstanden utvikler seg ofte sakte over flere år. Dette kan medføre feilbelastning på nærliggende ledd, muskler og slimposer. Ordet "hallux" er det latinske navnet for stortå, og "valgus" betyr at det er en unormal stilling vekk fra kroppens midtlinje.
Ved denne tilstanden dannes en skjevhet i stortåens grunnledd, noe som ofte fører til smerter og hevelse både i grunnleddet til tåen, samt det kan føre til feilbelastning og kompensasjonsplager andre steder i kroppen. Hallux valgus kan over tid påføre betydelige plager og ha stor innvirkning på helse og livskvaliteten (1, 2)
Ønsker du en mer kortfattet oppsummering? Les de vanligste spørsmålene om Hallux Valgus her
Hvordan vet du at stortåen er skjev?
Det tydeligste symptomet på hallux valgus er en synlig skjev stortå, ofte kombinert med smerter og hevelse ved stortåens grunnledd. Skjevhet under 20 grader blir ansett som normalt, derfor stilles diagnosen når vinkelen på stortåleddet er mer enn 20 grader. Andre symptomer kan inkludere nedsatt bevegelse, problemer med å finne sko som passer og unormal gange (3).
Årsaker til smerte
- Friksjon over stortåens grunnledd som irriterer slimposen
- Slitasje på stortåleddet med benete utvekster og fortykning av leddkapsel
- Muskelsmerter fra feilbelastning
Diagnostisering av Hallux Valgus
Diagnosen hallux valgus kan ofte settes basert på pasienthistorie og klinisk undersøkelse. Bildeundersøkelser som røntgen kan imidlertid være nyttige i spesifikke tilfeller, for eksempel ved mistanke om skade på ledd, slitasje eller før en ortopedisk vurdering. Typiske tegn inkluderer smerter på innsiden av leddet til stortåen, hudirritasjon og skjevhet i stortåen som kan påvirke de andre tærne over tid.
Risikofaktorer
- Kvinner er mer utsatt enn menn (opp til 15 ganger større risiko)
- Bruk av høye hæler og smale sko
- Overvekt
- Hypermobile ledd
- Bindevevssykdommer
- Pes planus (plattfothet)
- Kan oppstå i alle aldre, men økt frekvens ved økt alder
Et studie fra 2023 viste at opp mot 1 av 5 voksne utvikler Hallux Valgus (4). En annen faktor som kan være medvirkende i utviklingen av Hallux Valgus er svekkelse og sykdom av et av leddbåndene i stortåen kalt det metatarsaosesamoid leddbånd (5).
Andre årsaker til smerte som må utelukkes
Les mer om de vanligste årsakene til forfotssmerter her.
Klinisk undersøkelse
Når du kommer til din terapeut vil det normalt sett bli gjennomført flere kliniske tester for å undersøke din fot.
Observasjon
Vurdering av Hallux Valgus starter normalt sett med en visuell observasjon. Synlige tegn som skjevhet av stortåen hvor den vinkler seg i retning av de andre tærne er en av hovedkarakteristikkene ved tilstanden. Det sees også etter endringer i stortåens grunnledd om det er en tydelig kul, rødhet, hevelse eller fortykning av huden, som kan indikere betennelse eller irritasjon forårsaket av friksjon fra sko. Observasjonen kan være med å gi et inntrykk av tilstandens alvorlighetsgrad og dens innvirkning på din hverdag.
Funksjonell analyse
Et annet aspekt av undersøkelsen er en funksjonell analyse, som gir innsikt i hvordan skjevheten i stortåen påvirker fotens dynamikk og belastningsmønster. Typiske tester som gjennomføres er gangeanalyse, belastning av foten i forskjellige posisjoner og øvelser som du typisk kan måtte gjøre i en normal hverdag. Det er vanlig ved mer langvarige plager å begynne å belaste yttersiden av foten for å spare stortåen, men som kan føre til ujevn belastning og smerter andre steder i kroppen. Funksjonell analyse kan avdekke nedsatt stabilitet eller smerte i foten, samt gi informasjon om hvordan Hallux Valgus kan påvirke hele bevegelseskjeden fra hofte til fot.
Leddmobilitet - Windlass test
Windlass-testen brukes for å evaluere din stortås evne til å passivt løfte seg samt funksjonen til plantar fascia senen, som ofte påvirkes ved Hallux Valgus. Ved Hallux Valgus kan evnen til å løfte stortåen være redusert på grunn av leddstivhet, smerter eller anatomiske begrensninger i grunnleddet til stortåen. Redusert leddmobilitet i stortåen kan også bidra til økt belastning på andre strukturer.
Muskeltesting
Ofte gjøres også en undersøkelse av din evne til å generere kraft i stortåen og fotens muskulatur, ved Hallux Valgus sees det ofte en svekkelse av Abductor Hallucis muskelen på innersiden av foten, denne muskelen trekker tåen vekk fra de andre tærne og ned i bakken, samt støtter opp fotens lengdebue. Andre muskler i foten kan også bli svekket eller overbelastet ved Hallux Valgus.
Palpasjon
Palpasjon er en teknikk der terapeuten bruker hendene for å identifisere ømme eller overbelastede strukturer. Det er en viktig del av undersøkelsen for hallux valgus, og fokus legges på nærliggende muskler, nerver, og kan gi verdifull informasjon om graden av vevssensitivitet. Palpasjon er også nyttig for å vurdere fotens generelle tilstand og for å utelukke andre tilstander som slimpose- og senebetennelser, som kan bidra til utviklingen av smerter og ubehag.
Behandling av Hallux Valgus
Hvis du har fått diagnosen Hallux Valgus, er det viktig å sette i gang tiltak for å lindre plagene og redusere risikoen for videre utvikling av tilstanden. Det finnes flere mulige tilnærminger for å håndtere Hallux Valgus, inkludert egeninnsats som tilpasning av fottøy og regelmessige øvelser. I tillegg kan aktive tiltak som konservativ behandling av bløtvev og manipulasjonsbehandling bidra til å forbedre symptomer og bevegelighet. En kombinasjon av flere tiltak kan være nødvendig for best mulig effekt på dine hallux valgus plager (6).
Velg riktige sko
Korrekt fottøy spiller en viktig rolle i behandling og håndtering av Hallux Valgus. Nyere studier har vist at de viktigste tingene du bør søke etter i nye sko bør være (7):
- Tilstrekkelig lengde - hvor tåen ikke stanger mot fronten av skoen
- Bred tåboks - Gi tærne tilstrekkelig plass til å spre seg naturlig og unngå ytterligere kompresjon av stortåen
- Dempet såle - reduserer støtbelastningen, som kan minske trykket på fotens ledd
- Lav hæl - reduserer belastningen på leddet til stortåen under gange og i hvile
For personer med Hallux Valgus kan bruk av riktig fottøy ikke bare redusere smerter, men også bidra til å bremse utviklingen av tilstanden ved å forhindre unødvendig forverring av feilstillingen. Kombinasjonen av komfort og funksjonalitet i skoene dine er derfor en viktig faktor for å forbedre livskvaliteten og opprettholde mobiliteten i hverdagen.
Teiping av stortåen
Teiping kan være et godt hjelpemidler for deg med hallux valgus, da det gir en midlertidig støtte og kan assistere i å korrigere stortåens posisjon. Ved å stabilisere leddet og redusere unødvendig bevegelse, kan teiping bidra til å lindre smerter og minske belastningen, som igjen kan gjøre at du klarer å gå lenger uten smerter, samtidig som du kan styrke muskulaturen i en korrigert posisjon.
Innleggsåler
Innleggsåler kan også være fordelaktig for deg med skjev stortå, de kan bidra med å bedre fotens støtte og avlaste trykket på innersiden av stortåens grunnledd (8). Det er eksisterer fortsatt usikkerhet i forskningen hvorvidt innleggsåler faktisk korrigerer hallux valgus, eller hvorvidt det primært gir symptom og smertelindring (7).
Ved å avlaste foten kan innleggsåler potensielt redusere risikoen for hammertær, mortons nevrom, og utviklingen av hard hud (callus) ved å fordele belastningen over et større areal under foten. De kan også bidra til bedring i gangemønster og balanse, som kan være nyttig for å opprettholde funksjonalitet og bevegelighet over tid.
Manipulasjonsbehandling
Ved å forbedre bevegeligheten og redusere stivhet i stortåens grunnledd og nærliggende ledd kan manipulasjonsbehandling være en fordelaktig behandlingsteknikk for deg med Hallux Valgus. Manipulasjonsbehandling har som fokus å bedre fotfunksjon og redusere smerte, og har vist seg å være mest effektiv hos deg med mild til moderat utviklet hallux valgus (9, 10). Dette kan bidra til å minske muskelspenninger, og bedre ditt bevegelsesmønster. Kombinert med andre tiltak kan manipulasjonsbehandling være en effektiv måte å håndtere symptomer og bremse progresjonen av tilstanden.
Øvelser
Øvelser er en viktig del av behandlingen for deg med Hallux Valgus. En kombinasjon av øvelser med fokus på styrke og tøyeøvelser er som oftest hensiktsmessig for å bedre toleranse til foten til belastning i forskjellige posisjoner.
En nyere studie fra 2024 så på effekten av et 4 ukers treningsprogram for dansere med Hallux Valgus, hvor de så en reduksjon i skjevhet i stortåen fra 20,1 til 15,4 grader samt en reduksjon i smerter og bedring i subjektiv funksjon (11). Det er verdt å nevne at denne studien var hos yngre aktive utøvere, men understreker viktigheten av å starte øvelser tidlig, da dette kan både redusere skjevheten i stortåen, og bremse videre utvikling.
Det kan også være hensiktsmessig å påse at øvelser blir gjennomført korrekt, og det å gjøre øvelsene under tilsyn av en terapeut kan potensielt gi økt effekt, sammenlignet med å kun gjennomføre øvelsene hjemme (12).
Les vår artikkel om hvordan hallux valgus behandles med øvelser her
Kald laserterapi (LLLT)
Low-Level Laser Therapy (LLLT), eller kald laserterapi, er en medisinsk behandlingsmetode som bruker lavintensivt lys fra laser for å stimulere helingsprosesser i kroppen. Terapien benytter lys i det synlige røde eller nær-infrarøde spekteret, som trenger inn i hud og vev uten å generere varme eller skade.
LLLT brukes ofte til behandling av muskel- og skjelettplager, det ansees som en trygg og smertefri behandlingsteknikk med lav risiko for bivirkninger. Det brukes ofte som et supplement til andre terapier for å maksimere effekten på helingsprosesser.
Betennelsesdempende mat
En betennelsesdempende diett kan være gunstig for deg med hallux valgus, da det kan bidra til å redusere systemisk og lokal betennelse i stortåleddet. Ved å inkludere matvarer som er rike på omega-3 fettsyrer, antioksidanter, og mat med naturlige antiinflammatoriske egenskaper kan du potensielt dempe smerter og hevelser knyttet til denne tilstanden. Samtidig kan det være fordelaktig å dempe matvarer som kan bidra til betennelse, som raffinerte sukkerarter, transfett, og sterkt bearbeidet mat. Selvom kostholdsendringer alene ikke kan korrigere deformiteten, kan de støtte andre behandlingstiltak ved å bedre kroppens generelle helsetilstand og redusere ubehag forbundet med betennelse.
Les mer om betennelsesdempende matvarer her
Kirurgi
Operasjon bør først vurderes om konservativ behandling ikke gir ønsket effekt. Inngrep kan være aktuelt ved større deformasjon av stortåen, kronisk betennelse som ikke reduseres i hvile, eller dersom smertene hemmer dagligdagse aktiviteter. Det anbefales ikke å operere på estetisk grunnlag.
Det finnes over 130 forskjellige metoder for å operere Hallux Valgus, ortopeden vil gjøre en vurdering på hvilken metode som passer best for din tilstand. Kirurgi av Hallux Valgus gjøres som oftest dagkirurgisk i narkose eller med lokalbedøvelse, og du kan normalt dra hjem samme dag.
Det er viktig å understreke at operasjon av Hallux Valgus ikke er en garanti for ønsket resultat - se informasjon fra helsenorge her. Og da en norsk studie publisert i 2024 gikk igjennom de vanligste årsakene til godkjent pasientskadeerstatning fra NPE, var de vanligste årsakene (13):
- Tilbakefall av Hallux valgus
- Utilstrekkelig fiksasjon
- 25% var utilstrekkelig indikasjon til kirurgi
- 20% grunnet postoperativ infeksjon
Konklusjon
Hallux Valgus er en meget vanlig fotlidelse, som kan gi betydelig plager dersom den ikke behandles. Ved tidlig innsats med riktig behandling, kan og bør de fleste unngå operasjon, men det er verdt å merke seg at strukturelle forandringer kan være vanskelig å reversere. Likevel kan konservativ behandling og tiltak bidra til betydelig smertereduksjon og forebygge ytterligere forverring av dine plager. Kombinasjonen av flere tiltak kan være nødvendig for best mulig resultat.
Har du ytterligere spørsmål om din hallux valgus, bestill time for en profesjonell vurdering og behandlingsplan tilrettelagt dine behov.
