Stivhet i stortå - Hallux limitus og rigidus

Stortåleddet er et kraftig ledd som, for hvert skritt vi tar, må tåle nærmere 120 % av kroppsvekten (1). Nedsatt bevegelighet i stortåens grunnledd kan føre til endret gangmønster, økt belastning på ledd og muskulatur, og i noen tilfeller utvikling av slitasjeforandringer. To vanlige plager som påvirker stortåens grunnledd er hallux limitus og hallux rigidus. Disse tilstandene påvirker spesielt stortåens evne til dorsalfleksjon – altså evnen til å bøye stortåen oppover. Etter hallux valgus er dette de vanligste plagene i stortåens grunnledd.

Forskjellen mellom Hallux Limitus og Hallux Rigidus

Det er viktig å skille mellom hallux limitus og hallux rigidus. Hallux rigidus er en degenerativ tilstand som skyldes slitasjeforandringer i leddet, mens hallux limitus er en funksjonell plage som ofte skyldes stivhet eller svakhet i muskulatur og bløtvev. Over tid kan funksjonelle stivheter utvikle seg til degenerative endringer, og det er ikke uvanlig at begge tilstandene opptrer samtidig(2).

Hallux Rigidus

Hallux rigidus er en degenerativ sykdom som rammer stortåens grunnledd og et studie fra Japan fra 2021 viste at det kan påvirke så mange som mellom 20-30% av personer over 50 år (3,4). Tilstanden kjennetegnes av:

• Benpåleiringer (osteofytter): Disse dannes på oversiden av leddet.
• Nedsatt leddrom: Dette kan føre til sterke smerter og redusert bevegelighet.

Hallux rigidus kan ofte resultere i endret gangelag på grunn av smerter og stivhet. Selv om det er mest vanlig hos eldre, kan det også oppstå etter gjentatte traumer, som hos ballettdansere.

Risikofaktorer for hallux rigidus:

• Hallux valgus
• Kneartrose
• Kvinner (forekomst 2:1 sammenlignet med menn)
• Inflammatoriske og metabolske sykdommer - f.eks urinsyregikt

Hallux Limitus

Hallux limitus innebærer nedsatt bevegelighet i stortåens grunnledd uten degenerative forandringer under vektbærende aktivitet (5). Smerter er ikke alltid til stede, men tilstanden kan forårsake endringer i gangmønster på grunn av dysfunksjon i stortåleddet.

Vanlige årsaker til hallux limitus:

• Stivhet i leggmuskulatur
• Stivhet i plantar fascia (senen under foten)
• Forlenget stortålende
• Redusert bevegelighet i ankelledd (6)

Ved nedsatt bevegelighet kan stress på plantar fascia øke, noe som igjen kan øke risikoen for andre fotplager som plantar fascitt og hælspore (7).

Diagnostisering

Diagnosen stilles vanligvis ved en kombinasjon av pasientens beskrivelse av plagene og kliniske tester utført av helsepersonell, men kan også være ett bifunn ved andre fot- og ankel relaterte plager. Ved mistanke om degenerative forandringer kan det være behov for videre bildediagnostikk som røntgenbilder. 

Kliniske tester

• Windlass-test: Tester funksjonen til plantar fascia ved å dorsalflektere stortåen. Smerte ved denne testen kan indikere hallux limitus eller rigidus, samt plantar fascitt. Testen kan utføres både vektbærende og sittende for å skille på funksjonelle og strukturelle endringer. 

• Kne-til-vegg-test: Tester lengden på leggmuskulatur og akillessene, som ofte er stramme ved hallux limitus.

• Gripetest: Undersøker fotens evne til å gripe og aktiverer dyp muskulatur i fot og legg.

Forebygging

Ved å ta grep tidlig og implementere gode vaner kan du unngå utvikling av mer alvorlige problemer som krever omfattende behandling eller til og med kirurgi. For eksempel kan regelmessige øvelser bidra til å holde stortåleddet sunt og funksjonelt, slik at du slipper ubehag og redusert mobilitet. Dette kan også redusere behov for behandlinger og behovet for dyre hjelpemidler som spesialsåler. Ved å prioritere forebygging investerer du i din egen helse og livskvalitet på lang sikt.

Utmerket

5.0

Kirsten Aadahl

Espen er veldig hyggelig, lydhør og dyktig. Jeg er veldig fornøyd med behandlingen som er runde nr 2 på de seneste 4-5 år.

Camilla Stray Berentsen

Kiropraktor Espen Aag Holth er imøtekommende, han lytter og gir profesjonell og trygg behandling tilpasset den enkelte. Han gir seg ikke før han finner en god løsning. Anbefales på det varmeste!

Even Birkeland

Jeg bestilte time hos Johannes etter at jeg hadde vært plaget med svimmelhet i ulike posisjoner. Der fikk jeg vite at det var krystallsyken og Johannes ga meg en forklaring på hvorfor jeg var svimmel og hvordan vi skulle behandle det. Etter noen runder med behandling var det tilbake til normalen.

Line

Jeg anbefaler Espen på det sterkeste! Jeg slet i flere måneder med svimmelhet og hodepine og har opplevd god effekt av behandlingene jeg har fått av han. Han er en forståelsesfull kiropraktor med god evne til å lytte til pasientene sine.

Svar fra eieren: Hei Line. Kjempehyggelig tilbakemelding på oppfølgingen du har fått hos Espen.

Lillian Helsengreen

Thank you Espen Aag Holth at Ullevål Kiropraktorklinikk, for understanding and helping me with my very tense neck, both treatment and exercises. You gave me a way out of a constant fear of dizziness that made my neck more and more rigid. Many years of living with BPPV and a set of self-inflicted lack of movements, made my neck so rigid that I got even more dizzy because of it. For me this is a life changing treatment.

Svar fra eieren: Tusen takk for en flott tilbakemelding om Espen.

Miriam Myhren Bouchleh

Jeg kan virkelig anbefale Espen på det sterkeste. Han har en utrolig god kombinasjon av å lytte, være løsningsorientert, realistisk og skape følelsen av et samarbeid. I tillegg er han utrolig dyktig som behandler, og jeg følte at han hele tiden ville forsikre seg om at jeg forstod hvorfor og hva han gjorde i klinikken. Han fokuserer ikke kun på behandlinger som utføres på klinikken, men også på hvordan jeg selv kunne forebygge og «behandle meg selv» hjemme med diverse verktøy, rehab øvelser og treningsprogrammer.Espen er dyktig på flere områder, og er utrolig flink til å se hele mennesket og forstå byrden smerte, en skade eller en vondte kan påføre.

Svar fra eieren: Takk for den veldig hyggelige tilbakemeldingen om Espen, Miriam! Ønsker deg en super dag!

Håkon Atle Jakobsen

Espen Holth forstod meg og min problemstilling på en måte som ingen av mine tidligere behandlere hadde gjort. Jeg kom til han med langtidssmerter, og som resultat av det: nedstemthet og følelsen at livet mitt var på vent. Men han fikk tilbake troen min på meg selv og lærte meg mye om hvor flerdimensjonal smerte er. Han ga meg hjelpsomt lesestoff, og treningsprogram og fikk meg til å utfordre meg selv på trygge og sikre måter. Jeg vil anbefale de som har blitt skuffet av eller "gitt opp på" av tidligere behandlere, å ta turen til Espen. Han hjalp meg tilbake til toppen, og etter ett år med veiledning fra han sitter jeg med følelsen å ha fått livet tilbake. I tillegg er han en kjernekar!

Svar fra eieren: Hei Håkon. Takk for den fine tilbakemeldingen om Espen. Kjempehyggelig å høre at du har det bedre nå.

Maria Haaland

Fantastisk god behandling og god oppfølging. Anbefaler klinikken på det varmeste, med en spesiell anbefaling av kiropraktor Espen.

For å redusere risikoen for hallux limitus og rigidus kan du:

• Bruke sko med god plass til tåene og en såle som avlaster stortåens grunnledd.
• Utføre regelmessige tøyeøvelser for leggmuskulatur og plantar fascia.
• Oppsøke helsepersonell tidlig ved symptomer på stivhet eller smerte i stortåen.
• Vær obs på andre fotplager som f.eks hallux valgus (skjev stortå) da dette kan øke risikoen for artrose og utvikling av hallux limitus og rigidus. 

Andre tips for forebygging:

Variasjon i aktivitet: Unngå overbelastning ved å variere mellom ulike typer trening og aktiviteter som fordeler belastningen jevnere på kroppen.

Vektkontroll: Overvekt kan øke belastningen på stortåens grunnledd. Et sunt kosthold og regelmessig mosjon kan bidra til å redusere denne risikoen.

Styrkeøvelser: Øvelser som aktiverer små muskler i foten kan bidra til å forbedre fotens funksjon og redusere risikoen for stivhet.

Gode arbeidsvaner: Hvis du står eller går mye på jobb, sørg for å ha en ergonomisk arbeidsstilling og gode sko som gir støtte.

Behandling

Behandlingen varierer avhengig av om det er snakk om hallux limitus eller rigidus. Et studie fra 2024 viste at fokus på behandling av muskelen Fleksor Halluxis Longus kan ha en positiv effekt på smerter hos de med Hallux Rigidus (8).

Behandling av Hallux Rigidus

• Avlastning: Bruk av innleggsåler, taping eller spesialtilpasset fottøy.
• Manuell behandling: Teknikker for å bedre bevegeligheten og redusere smerte (8)
• Medikamenter: NSAIDs kan lindre smerte og betennelse.
• Kirurgi: Ved alvorlig hallux rigidus kan benpåleiringer fjernes kirurgisk for å bedre bevegeligheten, noen ganger kan det også være aktuelt å stive av hele grunnleddet. (9) Konservativ behandling bør være forsøkt i 12 mnd før kirurgi bør vurderes.

Behandling av Hallux Limitus

• Opptrening: Fokus på øvelser for å styrke og strekke fot- og leggmuskulatur.
• Manuell behandling: Løsne opp stivheter i muskulatur og ledd, spesielt i fot, ankel og legg.
• Tilpasning av aktiviteter: Redusere belastning på foten under aktiviteter.
• Avlastning: Bruk av innleggsåler, taping er mindre viktig, men har fortsatt en rolle i behandling av Hallux Limitus.

Ved å igangsette tiltak tidlig ved utvikling av hallux limitus kan du redusere risikoen for videre utvikling av symptomer i stortåens grunnledd, samt redusere vanlige kompensasjonsplager som kan oppstå i fotbue, ankel og legg. Da disse fotplagene ofte er sakte utviklende over mange år anbefales konservative tiltak som førstelinje ved behandling av hallux limitus og rigidus.

For hjelp til å finne riktige sko kan du sjekke ut våre tips til sko for deg med fotsmerter.

Konklusjon

Hallux limitus og rigidus er vanlige plager som kan ha betydelig påvirkning på gangmønster og fothelse. Tidlig diagnostisering og tilpasset behandling kan bidra til å redusere smerte og forbedre livskvaliteten. Har du en stiv eller smertefull stortå, anbefales det å kontakte autorisert helsepersonell for hjelp.