Espen er kiropraktor ved Ullevål Kiropraktorklinikk og har en spesiell interesse i fot, ankel- og leggproblematikk. Han behandler også smerter i rygg og nakke. Espen har mye fokus på opptrening og rehabilitering.
Stortåleddet er et kraftig ledd som, for hvert skritt vi tar, må tåle nærmere 120 % av kroppsvekten (1). Nedsatt bevegelighet i stortåens grunnledd kan føre til endret gangmønster, økt belastning på ledd og muskulatur, og i noen tilfeller utvikling av slitasjeforandringer. To vanlige plager som påvirker stortåens grunnledd er hallux limitus og hallux rigidus. Disse tilstandene påvirker spesielt stortåens evne til dorsalfleksjon – altså evnen til å bøye stortåen oppover. Etter hallux valgus er dette de vanligste plagene i stortåens grunnledd.
Forskjellen mellom Hallux Limitus og Hallux Rigidus
Det er viktig å skille mellom hallux limitus og hallux rigidus. Hallux rigidus er en degenerativ tilstand som skyldes slitasjeforandringer i leddet, mens hallux limitus er en funksjonell plage som ofte skyldes stivhet eller svakhet i muskulatur og bløtvev. Over tid kan funksjonelle stivheter utvikle seg til degenerative endringer, og det er ikke uvanlig at begge tilstandene opptrer samtidig(2).
Hallux Rigidus
Hallux rigidus er en degenerativ sykdom som rammer stortåens grunnledd og et studie fra Japan fra 2021 viste at det kan påvirke så mange som mellom 20-30% av personer over 50 år (3,4). Tilstanden kjennetegnes av:
Benpåleiringer (osteofytter): Disse dannes på oversiden av leddet.
Nedsatt leddrom: Dette kan føre til sterke smerter og redusert bevegelighet.
Hallux rigidus kan ofte resultere i endret gangelag på grunn av smerter og stivhet. Selv om det er mest vanlig hos eldre, kan det også oppstå etter gjentatte traumer, som hos ballettdansere.
Inflammatoriske og metabolske sykdommer - f.eks urinsyregikt
Hallux Limitus
Hallux limitus innebærer nedsatt bevegelighet i stortåens grunnledd uten degenerative forandringer under vektbærende aktivitet (5). Smerter er ikke alltid til stede, men tilstanden kan forårsake endringer i gangmønster på grunn av dysfunksjon i stortåleddet.
Ved nedsatt bevegelighet kan stress på plantar fascia øke, noe som igjen kan øke risikoen for andre fotplager som plantar fascitt og hælspore (7).
Diagnostisering
Diagnosen stilles vanligvis ved en kombinasjon av pasientens beskrivelse av plagene og kliniske tester utført av helsepersonell, men kan også være ett bifunn ved andre fot- og ankel relaterte plager. Ved mistanke om degenerative forandringer kan det være behov for videre bildediagnostikk som røntgenbilder.
Kliniske tester
Windlass-test: Tester funksjonen til plantar fascia ved å dorsalflektere stortåen. Smerte ved denne testen kan indikere hallux limitus eller rigidus, samt plantar fascitt. Testen kan utføres både vektbærende og sittende for å skille på funksjonelle og strukturelle endringer.
Kne-til-vegg-test: Tester lengden på leggmuskulatur og akillessene, som ofte er stramme ved hallux limitus.
Gripetest: Undersøker fotens evne til å gripe og aktiverer dyp muskulatur i fot og legg.
Forebygging
Ved å ta grep tidlig og implementere gode vaner kan du unngå utvikling av mer alvorlige problemer som krever omfattende behandling eller til og med kirurgi. For eksempel kan regelmessige øvelser bidra til å holde stortåleddet sunt og funksjonelt, slik at du slipper ubehag og redusert mobilitet. Dette kan også redusere behov for behandlinger og behovet for dyre hjelpemidler som spesialsåler. Ved å prioritere forebygging investerer du i din egen helse og livskvalitet på lang sikt.
Utrolig hyggelig sted med flinke kiropraktorer. Jeg ble utredet for krystallsyken og fikk behandling . I dag er jeg symptomfri og med oppfølging er jeg blitt frisk. Anbefales.
Jeg er veldig glad for å ha fått kontakt med Espen! Han så raskt hva som var problemet med min vonde fot, ga meg gode råd om øvelser, og sendte meg til MR. Han er grundig, og i tillegg veldig behagelig å snakke med, og jeg har tro på at vi finner rett behandling!
Fra å nesten ikke gå til å leve uten smerter i hofta og foten, takket være god behandling fra Espen Holth. Mye kunnskap hos Espen, gode tips om hva man skal gjøre og ikke minst hva man skal unngå å oppnå gode resultater.
Espen Holth er både faglig dyktig og svært imøtekommende. Han følger tett opp og tilpasser behandlingen etter behov, samtidig som han legger en langsiktig plan for varig bedring. Jeg har fått god hjelp med både rygg- og nakkeplager, samt løpeskader. Vil anbefale Espen til alle andre for god behandling!
Jeg hadde lenge slitt med plantar fasciitt, og ingenting så ut til å hjelpe – helt til både min mann og svigerfar anbefalte Espen Holth. De hadde hatt samme problem og fått svært god hjelp hos ham.
Takket være hans ekspertise er jeg nå helt smertefri. Behandlingene hans var ikke bare effektive, men også nøye tilpasset mine behov. Hvis du ser etter en kiropraktor som kombinerer faglig dyktighet med omsorg og ekte resultater, kan jeg varmt anbefale Espen.
Jeg var hos Espen Aag Holt og fikk hjelp med en betennelse i foten. Espen tok seg tid til å lytte, forklare og satte opp et treningsopplegg med øvelser som passet akkurat for meg. Etter kort tid merket jeg stor bedring – nå er foten så og si helt fin igjen. Veldig fornøyd med både behandlingen og oppfølgingen. Kan trygt anbefales videre!
Jeg fikk behandling og tips til styrkeøvelser av kiropraktor Espen Aag Holth i forbindelse med en løpsrelatert skade i foten. Espen anbefales på det varmeste. Profesjonell, imøtekommende og dyktig.
Anbefaler gjerne Ullevål Kiropraktor klinikk, og Espen som er personlig, profesjonell, og meget dyktig. Ett besøk var nok til å gi meg en problemfri hverdag!
Meget god erfaring med Espen Aag Holth! Mine utfordringer har blitt løst raskt og på en god måte. Gir gode råd for tiltak man kan gjøre på egenhånd og er veldig imøtekommende. Anbefales!
Kiropraktor Espen Aag Holth er imøtekommende, han lytter og gir profesjonell og trygg behandling tilpasset den enkelte. Han gir seg ikke før han finner en god løsning. Anbefales på det varmeste!
Jeg anbefaler Espen på det sterkeste! Jeg slet i flere måneder med svimmelhet og hodepine og har opplevd god effekt av behandlingene jeg har fått av han. Han er en forståelsesfull kiropraktor med god evne til å lytte til pasientene sine.
Thank you Espen Aag Holth at Ullevål Kiropraktorklinikk, for understanding and helping me with my very tense neck, both treatment and exercises. You gave me a way out of a constant fear of dizziness that made my neck more and more rigid. Many years of living with BPPV and a set of self-inflicted lack of movements, made my neck so rigid that I got even more dizzy because of it. For me this is a life changing treatment.
Jeg kan virkelig anbefale Espen på det sterkeste. Han har en utrolig god kombinasjon av å lytte, være løsningsorientert, realistisk og skape følelsen av et samarbeid. I tillegg er han utrolig dyktig som behandler, og jeg følte at han hele tiden ville forsikre seg om at jeg forstod hvorfor og hva han gjorde i klinikken. Han fokuserer ikke kun på behandlinger som utføres på klinikken, men også på hvordan jeg selv kunne forebygge og «behandle meg selv» hjemme med diverse verktøy, rehab øvelser og treningsprogrammer.
Espen er dyktig på flere områder, og er utrolig flink til å se hele mennesket og forstå byrden smerte, en skade eller en vondte kan påføre.
Espen Holth forstod meg og min problemstilling på en måte som ingen av mine tidligere behandlere hadde gjort. Jeg kom til han med langtidssmerter, og som resultat av det: nedstemthet og følelsen at livet mitt var på vent. Men han fikk tilbake troen min på meg selv og lærte meg mye om hvor flerdimensjonal smerte er. Han ga meg hjelpsomt lesestoff, og treningsprogram og fikk meg til å utfordre meg selv på trygge og sikre måter. Jeg vil anbefale de som har blitt skuffet av eller "gitt opp på" av tidligere behandlere, å ta turen til Espen. Han hjalp meg tilbake til toppen, og etter ett år med veiledning fra han sitter jeg med følelsen å ha fått livet tilbake. I tillegg er han en kjernekar!
Fikk time, nærmest på timen. Diagnose umiddelbart (krystallsyke) og bedring etter første behandling. To oppfølgende timer ganske raskt og jobben gjort. Ingen forsøk på å forlenge behandlingen unødig.
Espen ved Ullevål Kiropraktorklinikk har hjulpet meg ved mange episoder der kiropraktoren trengtes. Han er faglig dyktig, hjelper meg med å forstå problemet jeg har og behandler meg effektivt slik at jeg kommer meg på bena igjen så fort som mulig. Anbefales!
Jeg vil på det sterkeste anbefale denne klinikken, spesielt Espen. Jeg har slitt med smerter og låsninger i nakke, bekken og rygg i mange år, og prøvd utallige kiropraktorer. Dette var min redning!
Super fornøyd! Har fått behandling av Espen i det siste og mener han er en ekstremt dyktig. Viktigst av alt har behandling hjulpet meg veldig og lettet på smerten jeg har slittet med i lenge, men i tillegg er det god stemning og gode samtaler under behandlinger som forbedrer opplevelsen.
Anbefales på det sterkeste!
Fikk anbefalt Ullevål Kiropraktorklinikk av fysioterapeut på Lymfødemklinikken i Oslo. Hadde store smerter under foten. Jeg hadde fått plantar fascitt.
Jeg lærte å plastre foten min og ble anbefalt å la foten gripe rundt et håndle noen minutter hver morgen. Startet med korte turer. Etter ca seks uker er nå foten min helt fin! Lange turer, flere ganger i uken. Og jeg fortsetter å løfte et håndkle men foten!
Takk til Espen for god hjelp og veiledning.
For å redusere risikoen for hallux limitus og rigidus kan du:
Bruke sko med god plass til tåene og en såle som avlaster stortåens grunnledd.
Utføre regelmessige tøyeøvelser for leggmuskulatur og plantar fascia.
Oppsøke helsepersonell tidlig ved symptomer på stivhet eller smerte i stortåen.
Vær obs på andre fotplager som f.eks hallux valgus (skjev stortå) da dette kan øke risikoen for artrose og utvikling av hallux limitus og rigidus.
Andre tips for forebygging:
Variasjon i aktivitet: Unngå overbelastning ved å variere mellom ulike typer trening og aktiviteter som fordeler belastningen jevnere på kroppen.
Vektkontroll: Overvekt kan øke belastningen på stortåens grunnledd. Et sunt kosthold og regelmessig mosjon kan bidra til å redusere denne risikoen.
Styrkeøvelser: Øvelser som aktiverer små muskler i foten kan bidra til å forbedre fotens funksjon og redusere risikoen for stivhet.
Gode arbeidsvaner: Hvis du står eller går mye på jobb, sørg for å ha en ergonomisk arbeidsstilling og gode sko som gir støtte.
Behandling
Behandlingen varierer avhengig av om det er snakk om hallux limitus eller rigidus. Et studie fra 2024 viste at fokus på behandling av muskelen Fleksor Halluxis Longus kan ha en positiv effekt på smerter hos de med Hallux Rigidus (8).
Behandling av Hallux Rigidus
Avlastning: Bruk av innleggsåler, taping eller spesialtilpasset fottøy.
Manuell behandling: Teknikker for å bedre bevegeligheten og redusere smerte (8)
Medikamenter: NSAIDs kan lindre smerte og betennelse.
Kirurgi: Ved alvorlig hallux rigidus kan benpåleiringer fjernes kirurgisk for å bedre bevegeligheten, noen ganger kan det også være aktuelt å stive av hele grunnleddet. (9) Konservativ behandling bør være forsøkt i 12 mnd før kirurgi bør vurderes.
Behandling av Hallux Limitus
Opptrening: Fokus på øvelser for å styrke og strekke fot- og leggmuskulatur.
Manuell behandling: Løsne opp stivheter i muskulatur og ledd, spesielt i fot, ankel og legg.
Tilpasning av aktiviteter: Redusere belastning på foten under aktiviteter.
Avlastning: Bruk av innleggsåler, taping er mindre viktig, men har fortsatt en rolle i behandling av Hallux Limitus.
Ved å igangsette tiltak tidlig ved utvikling av hallux limitus kan du redusere risikoen for videre utvikling av symptomer i stortåens grunnledd, samt redusere vanlige kompensasjonsplager som kan oppstå i fotbue, ankel og legg. Da disse fotplagene ofte er sakte utviklende over mange år anbefales konservative tiltak som førstelinje ved behandling av hallux limitus og rigidus.
Hallux limitus og rigidus er vanlige plager som kan ha betydelig påvirkning på gangmønster og fothelse. Tidlig diagnostisering og tilpasset behandling kan bidra til å redusere smerte og forbedre livskvaliteten. Har du en stiv eller smertefull stortå, anbefales det å kontakte autorisert helsepersonell for hjelp.
Har du spørsmål til artikkelen eller lurer på om vi kan hjelpe deg? Ta kontakt med oss ved å trykke på knappen nedenfor, så svarer vi deg så fort vi har mulighet.
Har du spørsmål til artikkelen eller lurer på om vi kan hjelpe deg? Ta kontakt med oss ved å trykke på knappen nedenfor, så svarer vi deg så fort vi har mulighet.
Espen er kiropraktor ved Ullevål Kiropraktorklinikk og har en spesiell interesse i fot, ankel- og leggproblematikk. Han behandler også smerter i rygg og nakke. Espen har mye fokus på opptrening og rehabilitering.
2 kommentarer på "Stivhet i stortå - Hallux limitus og rigidus"
Hei,interessant artikkel.
Jeg har ubehag/smerter ved muskelen til storetå på høyrefot. Det er på høyreside under foten. Jeg er stiv når jeg bøyer tåa oppover. (jeg har tidligere hatt 2 inngrodd tånegl operasjoner på den storetå men er bra nå)
Jeg bor i Stavanger og lurte på om det er mulig med video konsultasjon? å få øvelser til styrke og utstrekning eller hva som er best?
Hei Pål, og takk for en god og konkret kommentar. Det du beskriver med smerter under stortåen og stivhet når du bøyer tåen oppover, kan passe med problemstillinger der bevegeligheten i stortåleddet spiller en viktig rolle, men det er ikke mulig å si sikkert herfra hva som er den viktigste forklaringen i ditt tilfelle. Video- eller telefonkonsultasjon kan i noen tilfeller være et fint første steg for å sortere plagene og vurdere hva som kan være mest aktuelt videre, men ved fotsmerter vil en fysisk undersøkelse som oftest gi det beste grunnlaget for mer presise råd. Dessverre har vi ikke et videosystem satt opp per i dag for online konsultasjoner men ser på muligheten å få satt opp dette i fremtiden. I mellomtiden kan jeg anbefale å laste ned vår gratis e-bok for tips til øvelser
Hei,interessant artikkel.
Jeg har ubehag/smerter ved muskelen til storetå på høyrefot. Det er på høyreside under foten. Jeg er stiv når jeg bøyer tåa oppover. (jeg har tidligere hatt 2 inngrodd tånegl operasjoner på den storetå men er bra nå)
Jeg bor i Stavanger og lurte på om det er mulig med video konsultasjon? å få øvelser til styrke og utstrekning eller hva som er best?
Hei Pål, og takk for en god og konkret kommentar. Det du beskriver med smerter under stortåen og stivhet når du bøyer tåen oppover, kan passe med problemstillinger der bevegeligheten i stortåleddet spiller en viktig rolle, men det er ikke mulig å si sikkert herfra hva som er den viktigste forklaringen i ditt tilfelle. Video- eller telefonkonsultasjon kan i noen tilfeller være et fint første steg for å sortere plagene og vurdere hva som kan være mest aktuelt videre, men ved fotsmerter vil en fysisk undersøkelse som oftest gi det beste grunnlaget for mer presise råd. Dessverre har vi ikke et videosystem satt opp per i dag for online konsultasjoner men ser på muligheten å få satt opp dette i fremtiden. I mellomtiden kan jeg anbefale å laste ned vår gratis e-bok for tips til øvelser