Hofteimpingement er et vanlig problem hos aktive unge og voksne personer. Impingement skjer oftest innenfor leddet. På fagspråket kalles dette “FAIS” (Femoroacetabular Impingement Syndrom). En studie har vist at så mange som 87% av pasienter med hoftesmerter har minst et tegn på hofteimpingement (1). Impingement finnes også utenfor leddet, men dette er ikke like vanlig. Derfor handler denne artikkelen kun om FAIS, altså impingement i innenfor selve hofteleddet.
Personer med denne plagen opplever stikkende smerte og ubehag i hoften, med nedsatt bevegelighet og styrke. Dette skjer på grunn av endringer i formen av hofteleddskålen, hoftehalsen eller begge deler. Disse endringene påvirker belastningen i hofteleddet. Derfor kan hofteimpingement ofte resultere i skader på leddleppen, brusken og utvikling av tidlig artrose (2,3,4). Disse endringene i funksjonalitet kan i noen tilfeller utvikle andre skader som ikke er relatert til hoften - for eksempel osteitis pubis, brokk, bekkenledd forstuving og forstrekking av bakre lårmusklene (hamstring) blant annet (5,6).
Alvorlighetsgraden av skadene kobles direkte til hvor lenge symptomene har vart (7,8). Derfor kan det være problematisk at det tar i gjennomsnitt 3 år fra symptomene starter til diagnosen er stilt. Personer med impingement i hoften oppsøker i gjennomsnitt mer enn 4 terapeuter før de får riktig diagnose og riktig behandling kan starte (9).
Les mer om hvorfor hofteskader er så vanskelige å diagnostisere
I gjennomsnitt tar det litt mer enn 2 måneder før det er mulig å vende tilbake til full aktivitet og idrett som f.eks. amerikansk fotball og fotball (10).
Del 1 av denne FAIS-serien handler om hva det er, forskjellige kategorier av og hvem som får det. Del 2 forklarer hvordan du kan finne ut om du har FAIS, og mulige behandlingsalternativer.
Vanlige symptomer på impingement i hoften er:
- Kan forekomme uten smerte
- Smerte eller stivhet på fremsiden av hoften eller lysken
- Høftebøying, innoverrotasjon og fysisk aktivitet er begrenset eller fremkaller smerten
- Smerten kan stråle utover i låret
- Stivhet etter å ha sittet lenge
- Obs: klikking, popping, stikkende smerter kan assosieres med skader på leddleppen (labrum) (11)
Impingement i hoften hos idrettsutøvere fremkommer ofte som hoftesmerter uten at utøveren klarer å relatere smerten til en konkret hendelse. Smerten fremprovoseres ofte av bøying og innoverrotasjon av hoften.
Disse har høy risiko
Hofteimpingement er veldig vanlig hos aktive, unge personer og opptil 87% av de med hofteplager lider av dette (1). Oftest forekommer det hos mannlige idrettsutøvere på grunn av deres høye tendens for “cam” impingement (les mer om cam under).
Idretter som utfører mye kraftig hoftebøying, og særlig innoverrotasjon, utvikler FAIS oftere enn andre. Idretter som:
- Vannpolo
- Svømming (særlig sparkebevegelser ved brystsvømming)
- Fotball
- Rugby
- Innebandy (Hockey) og Ishockey
- Kampsport - for eksempel brasiliansk jiu jitsu, bryting
Pasienter med hofteleddsdysplasi eller andre tidligere barndomsskader som Legg-Calve-Perthes eller Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) har også økt risiko for impingement i hoften (11).
Hva er hofteimpingement, eller "FAIS"?
FAIS, impingement innenfor hofteleddet, skjer på grunn av anatomisk feilstilling mellom lårhodet og hofteleddskålen. Dette tillater kompresjon og vridning av leddleppen (labrum) ved fleksjon og innoverrotasjon som fører til smertene. I tillegg utvikles det ofte skader på leddleppen, brusken og i selve leddet.
Les «12 vanlige grunner til hoftesmerte hos idrettsfolk» for informasjon om flere andre type hofteskader.
FAIS skjer oftest på to måter: Pincer og cam
Cam-impingement
Ved cam-impingement er lårhodet eller lårhalsen deformert eller asymmetrisk. Dette gjør at den jevne bevegelsen av lårhodet i hofteleddet forsvinner og det klemmer imot den fremre kanten av hofteleddskålen. Denne inneklemmingen er tydeligst ved bøying og innoverrotasjon av hoften. Denne bevegelsen skaper en skjærkraft gjennom hele hofteleddet. Derfor prøver pasienter med cam å holde benet i en utoverrotert stilling for å unngå smerter.
Mannlige idrettsutøvere har 3 ganger så stor risiko for å utvikle cam-impingement, sammenlignet med kvinnelige idrettsutøvere (12). Studier viser at så mange som en av fire symptomfrie menn har cam-impingement, og ser vi på menn som har smerter i hoften er det opp til 80% som har dette syndromet (13).
*Labrumskader skjer oftest på forsiden av hoften, gjerne på grunn av dårlig blodforsyning. Det er også et svakere område hvor det forekommer mer belastning av leddleppen.*
Årsaken er ofte ukjent, men følgende tilstander kan øke sannsynligheten for å utvikle cam-impingement:
- Anatomiske forandringer av hoften (asymmetrisk lårhode; vinkel av lårhalsen - “coxa vara”)
- Tidligere brudd av lårhalsen eller lårhodet
- Barndomsskader (Legg-Calve-Perthes; SCFE; hofteleddsdysplasi)
- Etter hoftekirurgi f.eks. ved hofteleddsdysplasi eller hofteimpingement
Pincer impingement
l motsetning til ved cam impingement, skjer pincer impingement når et normalt lårhode treffer en hofteleddskål med en forstørret leddleppe (labrum). Dette kan skade leddleppen på flere måter, og bidrar til slitasje. I tillegg oppstår det utvikling av cyster (ganglioner) i brusken og videre fordypning av leddskålkanten grunnet opphoping av benvev. Pincer oppdages oftere hos aktive kvinner enn menn (14).
Skader relatert til pincer impingement kan være lokale som ved cam, men kan også påvirke den bakre delen av hofteleddet i tillegg til fremsiden (15).
Strukturelle forandringer i ryggen som f.eks skoliose eller Scheuermanns, kan oppføre seg som en type pincer impingement. Rotasjon av bekkenet ovenfor lårhodet, endrer belastningen på hofteleddet og kan bidra til formasjon av ekstra benvev foran leddet. Dette benvevet kalles “Os acetabulum”(16).
Ofte er den underliggende årsaken ukjent, men dette kan øke risikoen for pincer impingement:
- Anatomiske forandringer (f.eks. bakoverrotert eller ekstra dyp hofteskål)
- Skade på hofteleddsskålen etter operasjon
Veldig bra oppfølging på problemområde og fikk også en forståelig diagnose som hjalp også meg med å forstå hva som var galt. Alex hjelper til der det gjør vondt og gir øvelser som er passelig for smerten til å bli bedre. Har også verktøy som hjelper til på behandling. 
Ayli Hoshmand1710340186 Da jeg først startet hos Alex hadde jeg så store smerter i kneet at jeg sov dårlig om natten og vurderte om jeg måtte kvitte meg med min hund, fordi jeg nesten ikke klarte å gå. Etter kort tid med behandling av min menisk og med god veiledning på styrkeøvelser, var de verste smertene borte og jeg sov igjen om natten. I starten var jeg ofte til behandling, men raskt ble dette redusert i takt med at kneet ble bedre. Sakte men sikkert har jeg kunnet begynne å gå turer i skogen igjen - etterhvert i flere timer. Jeg kan til og med bytte ut joggeskoene med pensko ved spesielle anledninger. Det har tatt noen måneder å komme dit jeg er nå, men med tålmodighet, god hjelp av Alex og egentrening mellom behandlingene, kan jeg igjen se fram til en aktiv fritid. Jeg er så fornøyd! Jannicke1698586374 Wow, what an amazing place! I originally came with a shoulder problem as well as overall stiffness, have went to chiropractors before and they were only cracking me and giving short term relief with no exercises to help me outside of treatment. That is not the case here not only do they focus very hard on correctly diagnosing the problem but apply many different techniques as well as using this metal scraping tool, massage and as well as adjustment. Not only that but I was also sent home with exercises to do at home! Big thanks to Alex Horne!! Highly recommend! Mat White1696953239 Etter å ha hatt smerter i venstre hofte i nesten 2 år og vært innom naprapat, fastlege, fysioterapeut, manuell terapeut og revmatolog, fant jeg Alex Horne og Ullevål Kiropraktorklinikk etter et nettsøk. Han undersøkte meg og mente jeg burde vurderes av ortoped for eventuell hofteprotese. Fikk henvisning til MHH og kom raskt til ortoped som så på røntgen at jeg har artrose i hofta, og at jeg var kandidat for protese. I ventetiden før operasjonen ga Alex meg smertelindrende behandling og god oppfølging. Alex er en veldig hyggelig fyr med omsorg for pasienten!Takket være Alex sitter jeg nå her med splitter ny protese og er i gang med opptrening! anne nilsen1696498639 Hoftesmerter.Etter langvarige smerter og plager, resultatløse utredninger hos andre klinikker og tapt natte-søvn, fant Alex Horne raskt ut at plagene skyldtes ubalanse/svak muskulatur i hoften.Etter bare noen dager med enkle øvelser forsvant smertene. Nå kreves bare noen minutter i uka for å holde dette i sjakk, og annen trening og sykling går som normalt igjen.Benytter enkle videoer en kan se på hjemme, for å utføre øvelsene riktig.Kompetent og engasjert. Bra oppfølging👍 trond bjørklund1696403187 I had back, neck, and knee pain for years, partially connected to my active involvement in sports, especially horse riding. Alexander Horne at Ullevål Kiropraktorklinikk helped me to recover. During the therapy, Alex explained the reasons and treated my health issues, offering additional support through his YouTube channel. Moreover, I learned which exercises to do at home afterward to prevent these issues from coming back. Many thanks to Alex Horne and Ullevål Kiropraktorklinikk for making me healthier! Eva Smorodina1696265945 Alex Horne har min sterke anbefaling. Faglig sterk, lytter til pasienten og bruker god tid på behandlingen. Gratis parkering like ved klinikken. Anbefaler sterkt. Mohammad Tanveer1691254426 Slet med utførelse av øvelser som markløft og knebøy grunnet smerter i korsrygg. Fikk grundig utredning og veiledning, samt effektive øvelser av Alex. Har nå ingen smerter under trening. Opplevde behandlingen veldig profesjonell. Solveig Kongsengen1686119320 Jeg gir Alex mine beste anbefalinger. Veldig seriøs og kompetent. Nøye med utredning, dyktig kurativ og så kan du stole på at han ikke driver med «overbehandling». Lars Erik Flato1684079850 Jeg ble rådet av min fastlege å ta kontakt med Ullevål Kiropraktorklinikk. Jeg skadet halebeinet mitt i et fall på langrennski. Har i 2 år hatt smerter av og på, som har gjort hverdagslige gjøremål tidvis røffe. Jeg har gått i behandling hos Alex Horne. Jeg har fått veldig god hjelp, og mange gode råd. Behandlingene er raske og effektive, og jeg har fått god veiledning på trening som utføres mellom behandlingene. Det har vært rask bedring. jennybkken Bækken1679504137 Etter jeg ignorerte smerter i hofta i 1-2 måneder, hvor jeg gikk fra å løpe uten smerter, til litt smerte, til at jeg bare kunne løpe i motbakke, til at jeg til slutt ikke kunne løpe var det helt klart for meg at jeg måtte gjøre noe. Jeg søkte endel på nett og fant Alex Horne. Han har fulgt meg opp i 2 måneder nå og fant raskt ut hva som kunne forbedres. Han var veldig profesjonell, imøtekommende og genuint opptatt i å finne ut hva som var viktig for meg, og hva som var min intensjon med opptreningen. Han ga meg spesifikke øvelser tilpasset meg, som hadde som hensikt å styrke og mobilisere de områdene som hadde bidratt til skaden. Etter bare noen uker, kunne jeg begynne å trappe opp trening. Dette hadde jeg aldri klart uten hans hjelp og veiledning. Nå er jeg på god vei opp i volum igjen på løpingen og har kommet sterke fra det hele. Så fornøyd med behandlingen og oppfølgingen at jeg nå har begynt å jobbe med andre områder. Anbefaler Alex Horne på det sterkeste! Kristoffer Kolstad1678276790 Jeg har slitt med hoftesmerter i over 10 år. MR/CT/Røntgen er tatt flere ganger uten noen entydig konklusjon. Mulig noe dysplasi, mulig FAI, mulig noe artrose...Flere fysioterapeuter er prøvd ut, uten særlig hell før nå. Alex Horne har vært til stor hjelp i behandling og med å sette opp et enkelt og overkommelig treningsopplegg for styrke og stabilisering av hofte. Dette har så langt gitt gode resultater, og bedre enn jeg hadde trodd på forhånd. Daglige smerter er nesten borte og jeg kan nå gjøre langt flere fysiske aktiviteter enn tidligere. Hege J Bøhler1665649333 Kjempe fornøyd! Barnet mitt (2 mnd)hadde store magesmerter og forstoppelse. Hadde henne hos Karoline Aalberg 3 ganger og all smerte og forstoppelse forsvant. Anbefaler klinikken sterkt! Skal tilbake hvis det er nødvendig. Dardane Xani1663745999 Ullevål kiropraktorklinikk ved Alex Horne hjalp meg svært raskt tilbake etter krystallsyke og svimmelhet fra akutt stiv/ smerter i nakke og hode. Alex fant raskt frem til en behandling som passet for meg, noe som gjorde at jeg var tilbake og kunne ta meg av min lille baby i løpet av bare noen behandlinger. Startet første behandling med å sjangle inn på behandlingsrommet, men etter en uke intensiv behandling kunne jeg fungere som normalt igjen. Anbefaler på det sterkeste Ullevål kiropraktorklinikk for hjelp til å bli kvitt svimmelhet og vond nakke! Katrine Anderssen1663155308 Jeg slet med et vondt kne i fjor vår som gjorde at jeg ikke klarte å løpe. Jeg bestilte en time hos Alex Horne, som raskt konstaterte at det var "løperkne" som var årsaken. Etter noen måneders målrettet behandling var jeg i stand til å fullføre Oslo Maraton September 2021.Selvfølgelig fikk jeg smerter i motsatt kne nå i sommer, men på kort tid har Alex klart å få kneet til å fungere såpass at jeg skal prøve meg på Oslo Maraton nå til helgen.Alex Horne anbefales på det sterkeste dersom du sliter med det samme! Marius Bruun1663104960 Ive been to several chiropractors but never quite felt it was right for me. Treatment with Alex Horne at Ullevål Kiropraktor has been the best so far and it's really helped me with neck pains I've been having and knowing what exercise I can continue at home to alleviate future pains. Definitely recommend. Mateo Lundstøl1661939816 Jeg har alltid blitt godt ivaretatt og fått profesjonell hjelp. Dyktige behandlere, som lytter til deg og gir deg deg best mulig behandling av høy kvalitet, som igjen gir deg trygghet. Anbefales. Britt Marit Myhre1661497930 Alex har vært en god støtte i forbindelse med en kneskade. Hyggelig og positiv, en kombinasjon med behandling og øvelser, og det har gitt gode resultater. Helge Hafstad1661454294 Jeg har en mild grad av skoliose som jeg fint klarer å leve med ved å trene og holde meg aktiv, men til tider trenger jeg litt hjelp for å holde meg smertefri i nakke og korsrygg.Jeg begynte med behandling på klinikken, hos Alex, da nakken min låste seg helt og jeg ikke klarte å bevege hodet. Ved hjelp av ulike behandlingsmetoder som knekking, nåler, massasje o.l., samt god oppfølging, fikk jeg fort bevegeligheten tilbake. I ettertid har vi jobbet med å løsne opp muskulaturen i nakken , som har vært veldig stiv, for å lindre smerter og bevare bevegeligheten i nakken, men også skuldre og armer, som har vært plaget som et resultat av den stive nakken.Jeg har tidligere gått til en del andre kiropraktorer og fysioterapeuter, men det som jeg liker veldig godt med Alex er at han gir meg begge deler - han gir meg den behandlingen jeg trenger (og ikke bare knekker), samtidig som han gir meg øvelser for å kunne forebygge og holde muskulaturen vedlike.Behandlingen har gitt gode resultater og jeg er veldig fornøyd med Alex som kiropraktor. Han er god på plager i nakke og rygg, og jeg føler meg veldig trygg på den behandling jeg får, da vi sammen finner ut hva som passer best for meg. Jeg føler at han genuint bryr seg om meg og mine plager, og bruker timene våre godt. Ikke minst har han alltid et godt humør som smitter over, spesielt tidlig om morgenen for et b-menneske som meg! Ingrid Folstad1661371423 Etter flere år med smerter i lyske, hofte og korsrygg fikk jeg til slutt hjelp av Alex Horne. Han fant raskt ut at det var psoas major som forårsaket både smertene og den nedsatte bevegeligheten. Etter litt over et halvt år med målrettet behandling og trening er jeg nå i stand til igjen å gå toppturer, dra pulk og løpe.Alex sin ekspertise og profesjonelle tilnærming til å finne årsaken til problemene og ikke bare behandle symptomene, har vært uvurderlig for at jeg har fått tilbake bevegeligheten, en smertefri hverdag og igjen kan leve et aktivt liv. Majken Korsager1645689281 Etter behandling hos Alex er jeg nå endelig smertefri og løpbar igjen etter en langvarig akillessenebetennelse.Jeg gikk til Alex både for hans kunnskap og erfaring med idrett og for at han benytter seg av flere ulike behandlingsmetoder.Før behandlingen startet avdekket Alex skjevheter og svakheter som kan ha gjort skaden unødig langvarig. Med et skreddersydd opplegg, godt forklart og illustrert i videoer av Alex, ble jeg fort såpass motivert at jeg faktisk kom i gang med, og fortsatt gjør regelmessig trening av styrke, ballanse og bevegelighet.Jeg har inntrykk av at Alex både har solid kunnskap og i tillegg holder seg godt oppdatert på nyere forskning og erfaring rundt idrettsskader. Det gir meg trygghet og motivasjon til å fortsette med øvelsene jeg har fått, og til å komme tilbake til Alex om det skulle dukke opp nye utfordringer. Lars-Ivar Aarseth1640554182
Blanding av cam og pincer impingement
Det er sjelden at cam eller pincer skjer isolert. De fleste FAIS-skader er en kombinasjon av cam og pincer impingement. Som oftest påvirkes den fremre lårhalsen og øverste fremre del av hofteleddskålen. Likevel er de to syndromene knyttet til to forskjellige biomekaniske opprinnelser. Ofte ser man at cam impingement skjer ved grunne hofteleddskåler, og pincer skjer ved dype (17).
Hofteimpingement påvirker ikke bare hoften
Det finnes en del forskning som knytter impingement til andre idrettsrelaterte lyskeskader.
Over 80% av de som har fått kirurgisk behandling for idrettsbrokk har fått påvist FAIS i minst en hofte (18). Dette viser hvor sammensatt plager og skader i bekken og hofteområdet er. Disse kompensasjonene mistenkes å bidra til andre skader som symfysebetennelse, dysfunksjoner i iliosakralledd (bekkenleddene), ustabilitet i bakre hofte og forstrekninger i bakre lårmuskler (hamstring) (19).
Les Del 2 "Undersøkelse og Behandling av FAIS".
