Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPS): dette må du vite

Svimmelhet påvirker en stor del av befolkningen og henger sammen med betydelig redusert livskvalitet (1). Mange som opplever langvarig svimmelhet får høre at alt ser normalt ut på undersøkelser. Likevel kan svimmelheten vedvare i måneder. Dette kan være PPPS, en ufarlig men plagsom tilstand som kan behandles. I denne artikkelen går vi gjennom hva PPPS er, hvorfor det oppstår, og hva som kan hjelpe.

Hva er PPPS?

Persisterende postural-perseptuell svimmelhet (PPPS), også kalt funksjonell svimmelhet, er en kronisk svimmelhetstilstand der pasienten opplever vedvarende gyngende eller ustø følelse i minst tre måneder. Symptomene er til stede store deler av dagen, de forverres når du står oppreist eller beveger seg, og utløses ofte av visuelle inntrykk som bevegelige objekter, lys eller komplekse mønstre (2).

PPPS regnes som en funksjonell vestibulær lidelse. Det betyr at balanseorganet og nervesystemet som oftest er intakte, men hjernen bearbeider informasjon fra balanseapparatet, synet og kroppen på en måte som gir en opplevelse av vedvarende ustøhet eller svimmelhet (2).

Typiske symptomer inkluderer (3):

• Gyngende følelse, som om underlaget beveger seg.
• Ustøhet, spesielt når man står eller går
• Forverring ved kompleks visuell stimuli, i travle miljøer som for eksempel butikker, trafikk, skjermer med mye bevegelse.

Selv om symptomene kan være svært plagsomme, er tilstanden ufarlig og kan behandles.

Les mer om vanlige årsaker til svimmelhet

Hvordan oppstår PPPS?

Balansesystemet består av tre hoveddeler: det indre ørets bueganger og otolittorganer, synet og propriosepsjonen, og sanseinntrykk fra muskler og ledd som forteller hjernen om kroppens stilling. Informasjonen bearbeides i hjernestammen og lillehjernen som justerer kroppens stilling og bevegelser. Når én av disse komponentene gir feil eller uventet informasjon, kan det oppstå svimmelhet (2).

Utløsende hendelser

PPPS starter ofte etter en akutt svimmelhetsepisode som for eksempel krystallsyke, virus på balansenerven, hjernerystelse eller migrene med svimmelhet. I denne fasen tilpasser hjernen seg ved å endre måten den bruker balansesignaler på. Hos noen blir denne endringen stående, selv etter at den utløsende hendelsen er over.

Krystallsyke er en av de vanligste årsakene til akutt svimmelhet – les mer om symptomer og behandling her

Hvorfor vedvarer svimmelheten?

Hjernen kan bli overfokusert på balanse og kroppssignaler og bruke synet som hovedkilde til orientering. Dette kan gjøre den mer sensitiv for visuelle bevegelser og skape en følelse av vedvarende ustøhet. Psykologiske faktorer som bekymring eller unngåelse av aktivitet kan forsterke og forlenge plagene.

Ullevål Kiropraktorklinikk
Basert på 206 vurderinger
Se alle anmeldelser
Siv Kristiansen
Kiropraktorklinikk med kunnskapsrike, engasjerte og svært kompetente ansatte. Tenker helhetlig! Anbefaler kiropraktor Johannes på det varmeste.
Morten Endresen
Utrolig god hjelp fra dyktige Johannes. Fikk god hjelp med vond nakke og hode etter et par behandlinger.
Daniel Rossebo
Kan virkelig anbefale Johannes hvis du har hodepine. Han er en veldig hyggelig og fin fyr som ga meg svært god informasjon om plagen min og hva jeg kan forvente av bedring etter langvarig spenningshodepine.
Even Birkeland
Jeg bestilte time hos Johannes etter at jeg hadde vært plaget med svimmelhet i ulike posisjoner. Der fikk jeg vite at det var krystallsyken og Johannes ga meg en forklaring på hvorfor jeg var svimmel og hvordan vi skulle behandle det. Etter noen runder med behandling var det tilbake til normalen.
Håkon Grutle
Jeg får god oppfølging av Johannes etter å ha slitt med hodepine over lang tid. Han hjalp meg med å forstå hva som er grunnen til hodepinen, og hva jeg kan gjøre selv i tillegg til behandlingen for å redusere smertene.
Thomas Kinn
Jeg har fått god hjelp av Johannes med langtidsplager etter en hjernerystelse jeg fikk under en fotballkamp. Både hodepinen og slitenheten jeg slet mye med har blitt betydelig bedre.

Johannes er veldig godt oppdatert på behandling av post commotio-plager, hos han blir du møtt av en solid og behagelig fagperson som virkelig viser omtanke for pasientene sine. Anbefales.

Symptomer og kjennetegn

PPPS har et ganske karakteristisk symptombilde (2):

• Plagene er tydeligst i oppreist stilling og kan bli verre når du går eller står lenge.
• Visuelle triggere som folkemengder, mønstrede gulv, trafikk eller skjermer forverrer ofte symptomene.
• Bedring i hvile: mange opplever at symptomene avtar når de sitter eller ligger.
• Ledsagende plager som tretthet, muskelspenninger, hodepine, konsentrasjonsvansker og økt engstelse er vanlig.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles hovedsakelig ved grundig sykehistorie og utelukkelse av andre årsaker til svimmelhet. Det er viktig å kartlegge når plagene startet, om det var en utløsende hendelse, hva som forverrer eller lindrer symptomene, og hvilken innvirkning de har på hverdagen.

Barany Society har utviklet internasjonale kriterier for PPPS, og alle fem må være oppfylt for å stille diagnosen:

1. Vedvarende svimmelhet eller ustøhet i minst 3 måneder, minst 15 dager per måned.
2. Forverring ved oppreist stilling, bevegelse og visuell stimulering.
3. Tilstanden startet etter en utløsende hendelse som akutt svimmelhet eller stress.
4. Symptomene gir betydelig ubehag eller funksjonsnedsettelse.
5. Ingen annen sykdom forklarer symptomene bedre

Behandling av PPPS

Vestibulær rehabilitering

Vestibulær rehabilitering er hovedbehandlingen og består av tilpassede øvelser som trener balanse, øyebevegelser og hjernens evne til å tilpasse seg bevegelser. Målet med disse øvelsene er å forbedre hjernens evne til å kompensere for feil signaler fra det vestibulære systemet, og dermed redusere svimmelhet, forbedre balansen og øke stabiliteten i daglige aktiviteter. En ny studie fra 2025 (4) viser at pasienter med PPPS som fulgte vestibulær rehabilitering opplevde betydelig forbedret livskvalitet

Ønsker du å lese mer om vestibulær rehabilitering har jeg skrevet en egen artikkel om det her.

Eksponering og trygghetstrening

En viktig del er å gradvis utsette seg for situasjoner som øker svimmelheten, for eksempel visuelle stimuli, bevegelser, å være i oppreist stilling lenger, eller bevegelige omgivelser. Gradvis eksponering for situasjoner som gir symptomer, i trygge og kontrollerte rammer, er viktig. Dette hjelper hjernen å lære at situasjonene ikke er farlige, og kan redusere unngåelsesatferd som ofte opprettholder plagene (4).

Manuell behandling

Blant pasienter som har vært plaget av både kort- og langvarig svimmelhet, rapporteres det også mer smerter enn i den generelle befolkningen. En norsk studie fra 2023 (5) viste at så mange som 94,5% rapporterte smerter andre steder i kroppen, og det var en tydelig sammenheng mellom grad av svimmelhet og intensitet på smerter. Videre konkluderes det med at muskelskjelettsmerter kan være en risikofaktor for at svimmelhet varer lenger eller blir mer plagsom. Funnene understreker hvor viktig det er å kartlegge smerter, og at manuell behandling hos f.eks kiropraktor bør være en del av behandlingsplanen blant pasienter med svimmelhet.

Prognose: hva kan du forvente av bedring?

PPPS kan være langvarig dersom det ikke behandles, men de fleste opplever bedring over tid når de får riktig oppfølging. En studie fra 2023 (1) viste at pasienter med PPPS hadde betydelig redusert livskvalitet før behandling, men at målrettet rehabilitering og eksponering kan gi klar bedring i både symptomer og livskvalitet.

Når bør du oppsøke hjelp?

• Når svimmelheten vedvarer og påvirker arbeid, sosialt liv eller daglige aktiviteter.
• Når du unngår situasjoner eller bevegelser av frykt for svimmelhet.
• Hvis du får nye symptomer som plutselig hørselstap, kraftig hodepine, dobbeltsyn eller nevrologiske utfall bør du oppsøke lege raskt.

Oppsummering og veien videre

PPPS er en kronisk, funksjonell svimmelhetstilstand som ikke skyldes permanent skade i balanseorganet, men en endret samhandling mellom sanseinntrykk, bevegelse og hjernes bearbeiding. Tilstanden er ufarlig, men kan være svært plagsom og gi betydelig redusert livskvalitet. Den gode nyheten er at det finnes behandling. Vestibulær rehabilitering, gradvis eksponering og tverrfaglig oppfølging kan bidra til å redusere symptomene og hjelpe deg tilbake til normal hverdag.

Langvarig svimmelhet kan være krevende, men du trenger ikke leve med det alene. Ta kontakt med helsepersonell med kompetanse på svimmelhet for vurdering og veiledning om videre behandling. Et fornuftig sted å starte er hos fastlegen eller kiropraktor.

Veien videre for deg som er rammet:

• Søk vurdering hos helsepersonell som har erfaring med balanseproblemer dersom symptomene ikke bedres.
• Vær aktiv i behandlingen! Øvelser og eksponering gir best resultat når de gjøres jevnlig.
• Vær tålmodig! Fremgang tar tid, og det kan være variasjoner i hvordan du føler deg.
• Husk at du ikke er alene, og at tilstanden kan bedres selv om det kan kreve mye innsats.