Stramt tungebånd hos baby

baby med stramt tungebånd som dier brystet til mor

Det har den siste tiden vært mer snakk om stramt tungebånd og hvilke følger dette kan ha for både mor og barn. Tungebåndet er et bånd som sitter på undersiden av den fremre delen av tungen og ned til munngulvet. Når dette båndet er for stramt vil dette kunne begrense bevegeligheten til tungen hos spedbarnet, som blant annet kan gi vanskeligheter med amming eller flaskemating.

Tungebevegelse ved amming

Ved hvile skal tungen normalt sett hvile oppe i ganen, leppene være lukket og pusten gå gjennom nesen. Hos spedbarn med stramt tungebånd hviler ofte tungen lavt i munnen og leppene er ofte delvis åpne som bidrar til pusting gjennom munnen (1). Når babyen dier fra brystet skal tungen løfte og massere brystevevet slik at utdrivningsrefleksen stimuleres.  Hos spedbarn med stramt tungebånd er mulighetene til å løfte tungen og sidebevegelse redusert, og tungen kan i en del tilfeller se litt hjerteformet ut (2).

Det skal ikke være vondt å amme, men det er normalt med noe ømhet helt i oppstarten av ammingen. Noen opplever også smerter/ubehag når utdrivningsrefleksen settes igang, dette bør gi seg i løpet av de første par sugetakene.

Fremre og bakre tungebånd?

Det finnes bare ett tungebånd, men hos noen barn er det ikke en synlig streng under tungen. Da ligger tungebåndet bak slimhinnen under tungen og kan ikke ses med det blotte øyet (2). For en del vil det hjelpe godt på symptomene å få klippet den synlige strengen (også kalt det fremre tungebåndet). For andre vil dette ikke være tilstrekkelig for å få til ammingen eller bedre andre symptomer, og en del av disse vil kunne ha god hjelp av et dypere klipp av det såkalte "bakre" tungebåndet.

baby som ammer med godt sugetag og baby med grunt sugetak

Symptomer

Det finnes mange symptomer som kan relateres til stramt tungebånd, men det er viktig å huske på at mange av disse symptomene også har en rekke andre mulige årsaker. Så det er ikke nødvendigvis slik at disse symptomene betyr at babyen har stramt tungebånd eller at det er det som er årsaken til plagene dere opplever.

Symptomer hos mor (3)

  • smertefulle brystknopper eller sår
  • lav melkeproduksjon
  • tette melkeganger
  • brystbetennelse
  • ammevansker
  • tidlig avslutning av amming

De viktigste symptomene hos mor er smerter under amming og brystbetennelse (4). Smerter under amming kan tyde på at sugetaket ikke er optimalt, dette er vanlig dersom tungebåndet er stramt. Brystbetennelse eller mastitt tyder på at brystet ikke har blitt tømt godt, dette kan blant annet skje når sugetaket ikke er optimalt.

Symptomer hos babyen (3)

  • dårlig sugetak
  • klikkelyd under amming (mister vakuum)
  • melk renner ut av munnviken under amming/flaskemating
  • tømmer ikke brystet godt
  • utilstrekkelig vektøkning
  • kolikk eller mye gråt og uro
  • grunt sugetak, "tygger" på brystknoppen
  • sovner ved brystet før baby har spist et fullt måltid
  • urolig ved brystet

De viktigste symptomene hos babyen er dårlig sugetak (4), lite effektiv amming (4), luft i magen og refluks-symptomer. Refluks-symptomene ser ut til å være relatert til stramt tungebånd ved at babyen svelger mer luft under ammingen (eller flaskematingen) grunnet dårlig sugetak og problemer med å holde vakuum (5, 6). Hos større barn er de vanligste symptomene problemer med inntak av fast føde, vanskeligheter med å slikke seg på leppene, rense mat ut av tennene med tungen og problemer med uttalelse (2). Det ser ikke ut til å være relatert til forsinket språkutvikling (2).

normal tunge hos baby som dier brystet

Klipp av stramt tungebånd

Et kort og stramt tungebånd er ikke ensbetydende med ammeproblemer, og ikke alle babyer med stramt tungebånd blir klippet eller bør klippes. Dersom tungebåndet ikke gir plager hos mor ved amming eller hos babyen skal det ikke klippes. Det er anbefalt å prøve ammeveiledning før eventuell henvisning til vurdering for klipp (7). Klipp av stramt tungebånd når det er indikert ser ut til å redusere smerter relatert til amming (8, 9), bedre vektøkning og øker sannsynligheten for at mor ammer lenger (10). Noen mener at et klipp bør gjøres så tidlig som mulig dersom stramt tungebånd gir ammeproblemer (11).

Klipping av det fremre tungebåndet er ukomplisert og gjøres mange steder også på barsel. Klipping av det "bakre" tungebåndet er noe mer komplisert og gjøres ikke av alle behandlere. Ofte blir det anbefalt at klipping av det bakre tungebåndet (altså når det er et dypere klipp inn i slimhinnen) etterfølges av etterbehandling av såret for å hindre at det gror feil eller for fort. Det er lite studier gjort på effekten av slike tøyeøvelser av såret, men vi vet at sår i munnhulen gror fort og at det er dermed logisk at jevnlig strekking av såret dermed kan være fornuftig for å få best mulig funksjon og unngå stivt arrvev. Dersom klippet blir gjort i narkose (ofte da i forbindelse med annen operasjon, f.eks. fjerne polypper eller liknende hos større barn) blir det ofte sydd slik at det ikke er nødvendig å tøye etterpå. Uansett ser det ut til at det er viktig å gjøre øvelser som stimulerer til bruk av tungen, slik at babyen (eller barnet) får optimal funksjon.

Annen behandling

Stramt tungebånd behandles ved hjelp av et klipp hos ØNH-lege eller barnelege, men mange spedbarn utvikler spenninger i nakke og kjeve grunnet kompenserende bruk av annen muskulatur under amming/flaskemating. Disse spenningene kan behandles hos kiropraktor eller fysioterapeut som har erfaring med behandling av spedbarn. Hjemmeøvelser inkludert tøyninger, massasje eller øvelser for å styrke opp tungemuskulaturen kan også være en del av behandlingsforløpet. Oppfølging hos logoped kan også være nyttig for å rette opp i kompensasjonsstrategier (2).

 

Her behandles sønnen min for nakke- og kjeveplager av dyktige Anja Blikstad på Bekken&Barn.

Har du spørsmål om amming eller stramt tungebånd? Ta kontakt med.

[contact-form-7 404 "Ikke funnet"]

Har du spørsmål om amming eller stramt tungebånd? Ta kontakt med.

Kontakt oss

Therese er kiropraktor ved Ullevål Kiropraktorklinikk og videreutdannet seg i behandling av bekkenløsning, kolikk og spedbarn. Hun utfører også dry-needling behandling. Therese studerer til en mastergrad i ernæring.

Vi bruker informasjonskapsler

Våre nettsider benytter cookies. Dersom cookien ikke er nødvendig for at nettsiden vår skal fungere, vil den ikke lagres på din enhet med mindre du samtykker til dette.

Dine innstillinger for informasjonskapsler

Disse informasjonskapslene er nødvendig for nettsidens grunnleggende funksjoner og vil derfor alltid være aktivert. Dette inkluderer informasjonskapsler som gjør at du blir husket når du besøker nettsiden innenfor én enkelt økt eller, hvis du ber om det, fra økt til økt. Disse informasjonskapslene muliggjør gjennomføring av aktiviteter og handlinger på nettstedet som du ønsker å gjennomføre, som for eksempel handlevogn- og betalingsprosessen. I tillegg har informasjonskapslene funksjoner i tilknytning til ivaretakelse av nettstedets sikkerhet og drift i samsvar med gjeldende regler. Informasjonskapsler på sosiale medier gir deg mulighet for å koble deg til det sosiale nettverket ditt og dele innhold fra nettstedet vårt via sosiale medier. Informasjonskapsler på annonser (fra tredjeparter) samler informasjon som bidrar til at vi kan tilpasse annonseringen bedre i forhold til dine interesser, både innenfor og utenfor dette nettstedet. I noen tilfeller kan disse informasjonskapslene innebære behandling av dine personopplysninger. Hvis du vil ha mer informasjon om denne behandlingen av personopplysninger, kan du se våre Vilkår for personvern og informasjonskapsler. Dersom du deaktiverer disse informasjonskapslene, kan det medføre at du ser annonser som ikke er like relevante for deg, eller at det ikke er mulig å koble til like effektivt med Facebook, Google eller andre nettverk, og/eller at du ikke får delt innhold på sosiale medier.