Pelvic girdle questionnaire for bekkenplager

Tusen takk for at du har fylt ut skjemaet! Kopi av svarene dine er nå sendt til din epost

I hvilken grad finner du det problematisk på grunn av plager fra bekkenet å utføre aktivitetene som er listet opp nedenfor. Sett et kryss for hver aktivitet som best beskriver hvordan du har det nå for tiden.


*Dersom spørsmål 16 eller 19 ikke er aktuelt, kryss av for Ikke i det hele tatt (0)

  • 0 = ikke i det hele tatt
  • 1 = i liten grad
  • 2 = i noen grad
  • 3 = i stor grad

Hvor problematisk er det på grunn av bekkenet å:

1: Kle på deg selv

Ikke i det hele tatt

I stor grad

2: Stå mindre enn 10 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

3: Stå mer enn 60 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

4: Bøye deg

Ikke i det hele tatt

I stor grad

5: Sitte mindre enn 10 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

6: Sitte mer enn 60 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

7: Gå mindre enn 10 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

8: Gå mer enn 60 minutter

Ikke i det hele tatt

I stor grad

9: Gå trapper

Ikke i det hele tatt

I stor grad

10: Husarbeid

Ikke i det hele tatt

I stor grad

11: Bære Lett

Ikke i det hele tatt

I stor grad

12: Løfte tungt

Ikke i det hele tatt

I stor grad

13: Reise/Sette seg

Ikke i det hele tatt

I stor grad

14: Skyve en handlevogn

Ikke i det hele tatt

I stor grad

15: Løpe

Ikke i det hele tatt

I stor grad

16: Utføre sportslige aktiviteter *

Ikke i det hele tatt

I stor grad

17: Ligge

Ikke i det hele tatt

I stor grad

18: Snu deg i sengen

Ikke i det hele tatt

I stor grad

19: Ha et normalt seksualliv *

Ikke i det hele tatt

I stor grad

20: Skyve noe med den ene foten

Ikke i det hele tatt

I stor grad

Hvor sterke smerter har du?

21: Om morgenen

Ikke i det hele tatt

I stor grad

22: Om kvelden

Ikke i det hele tatt

I stor grad

I hvilken grad på grunn av plagene i bekkenet:

23: Svikter benet/bena under deg?

Ikke i det hele tatt

I stor grad

24: Gjør du ting langsommere?

Ikke i det hele tatt

I stor grad

25: Forstyrres nattesøvnen din?

Ikke i det hele tatt

I stor grad

Tusen takk for at du har fylt ut dette skjemaet.

Besvarte spørsmål: / Ingen funksjonelle problemerMinimale funksjonsproblemerModerate funksjonsproblemerAlvorlige funksjonsproblemerInvalidiserende funksjonsproblemer

Påkrevd felt mangler

Vennligst oppgi en gyldig e-postadresse

0%

Hva betyr resultatet?

Alvorlighetsgraden av funksjonsproblemer har vi valgt å dele inn i følgende kategorier; ingen funksjonelle problemer (0-9%), minimale funksjonsproblemer (10-29%), moderate funksjonsproblemer (30-49%), alvorlige funksjonsproblemer (50-69%), invalidiserende funksjonsproblemer (70-100%).